2024年07月29日发布 | 836阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

【通桥•凤鸣麟出】麒麟FD治疗左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤一例

吴琪

中国人民解放军东部战区总医院



前言


血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念,治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架,由铂金芯镍钛丝编织而成,通体显影,近远端各3个显影点,3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。


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患者基本信息



患者:女性,73岁。


主诉:摔倒后体检发现颅内动脉瘤1月。


既往史:高血压病史。




查体:GCS 15分,神清,对答切题,遵嘱运动,四肢肌力正常。






影像信息





➢ 外院MR

鞍区占位伴流空影,动脉瘤可能。


➢ 入院后MRA

左侧颈内动脉眼动脉动脉瘤,指向内侧。


➢ DSA

左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤


3D
弓形

VA-非胚胎型大脑后动脉
R-ICA及压颈试验: 前交通开放





➢ HR-MR

CUBE平扫: 未见腔内血栓

CUBE增强: 内膜增强不显著


长轴重建:瘤颈与载瘤动脉关系



手术方案





动脉瘤栓塞+血流导向装置植入:

① 血流导向装置植入:大型动脉瘤,治愈率考虑;

② 动脉瘤栓塞:进一步减小血流,提高愈合率。




术中器械





6F 90cm 长鞘
6F 115cm 中间导管
0.017" 微导管
0.027" 支架导管
微导丝
桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*25



手术过程





合理选择尺寸(直径):远端最大直径3.5mm左右,近端最大径4.1mm左右。


颈内动脉C6段在瘤颈及其远近端呈90°立体折角。

瘤颈远端约5.6mm
瘤颈约5.7mm
瘤颈远端约6.3+7.7mm


导管到位。


通桥麒麟™血流导向密网支架输送到位。


开始释放支架。


支架打开良好。


填塞弹簧圈数枚。


支架导管跟进,导丝支架内按摩。


术毕造影:术后患者复苏顺利,无神经功能障碍,按期出院。


术后MR:多角度投影,支架展开、贴壁满意。

远端
瘤颈处
近端




术者简介




吴琪

东部战区总医院

医学博士,东部战区总医院神经外科副主任医师,南京大学副教授,硕导。

专业方向为脑-脊髓血管病的诊断与治疗,长期从事相关的临床与科研工作,现每年完成各类脑、脊髓血管病的介入手术约500例。

中国中西医结合介入分会理事、神经学组委员、江苏省研究型医院学会神经介入专委会常委、江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会常委、江苏省医师协会介入分会委员、江苏省医学会介入分会委员、神经介入学组委员、江苏省神经科学学会理事、江苏省医学会神经外科分会青年委员、神经介入学组秘书、江苏省卒中学会青年委员。

主持并参与多项国家及省部级课题。第一及通讯作者发表SCI论文16篇,参编专著2部。2014年获江苏省医学新技术引进奖一等奖1项,2016年获军队科技进步奖三等奖1项,2018、2022年获江苏省医学新技术引进奖二等奖各1项。



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