三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根、半月神经节或三叉神经分支。起源于半月神经节或三叉神经分支鞘瘤多位于硬膜外，肿瘤有明显包膜，呈膨胀性生长，由于病变在海绵窦外侧壁神经束膜层生长，只是推挤周围正常血管和神经结构。向内侧挤压海绵窦，肿瘤和海绵窦窦腔的膜性结构有边界。故神经鞘瘤可以理解为硬膜外-海绵窦窦腔之间病变。基于上述解剖基础，本例三叉神经鞘瘤非常适用于硬膜外入路，此手术入路相较于硬膜下入路，便于显露整体解剖结构，早期辨识三叉神经各分支，利于肿瘤显露和切除。

扩大中颅窝入路（Extended middle fossa approach）是对最初的中颅窝入路（Middle fossa approach）的扩展。这一入路能够充分暴露整个中颅窝底和海绵窦区。有学者认为，扩大中颅窝入路的关键在于对岩骨尖进行充分磨除以显露岩下窦、Meckel’s腔、岩科裂、桥小脑角区前内侧、三叉神经跟和面神经之间脑桥腹外侧区。Fukushima教授称 kawase 入路为扩大中颅窝入路。可能是因为Kawase教授于1985年首次采用扩大颅中窝入路来处理基底动脉中段动脉瘤的缘故kawase入路在术中切除三叉神经压迹和弓状隆起之间骨质，向下达内听道和岩部颈内动脉，但保留了膝状神经节下方和内听道上外侧的骨质。采用扩大中颅窝入路处理三叉神经鞘瘤时，需明确此入路的最佳显露范围。此入路的显露范围为：外侧（颈内动脉岩骨段），内侧（对侧外展神经），前方（三又神经根），上方（动眼神经），下方及后方（内耳道）。因此，肿瘤下缘超过面听神经复合体时，应考虑经岩后入路切除病变。此病例（图二蓝色箭头）下后方未超过内听道，同时，由于良性肿瘤的膨胀生长已使Meckel’s腔扩大，三叉神经压迹和弓状隆起之间骨质已被吸收，形成天然的进入后颅窝通道，因此可选择此入路切除病灶。

Meckel’s 腔是一个硬脑膜隐窝，从后颅窝延伸到中颅窝的后内侧部分，提供了一条自然通路，允许从中颅窝进入后颅窝。简单来说，可以把Meckel’s腔理解为一个口袋，从后颅窝往前伸入到中颅窝，位于中颅窝的两层硬膜之间，容纳着三叉神经根和半月神经节，开口于后颅窝。其开口的下方为内侧岩骨峭，上方为岩上窦，内侧为海绵窦外缘。在 Meckel’s腔内蛛网膜下腔向前延伸至约半月节中部水平。海绵窦的内侧壁和外侧壁的下缘汇聚在一起。只有Meckel’s腔内侧壁的上部和半月神经节的上部正好位于海绵窦外侧，即几乎全部 Meckel’s腔都位于海绵窦后部的下外侧方。

半月神经节和三叉神经根在其背外侧表面有两层固有硬脑膜：内层的后颅窝固有硬脑膜构成Meckel’s 腔的背外侧壁，外层则是中颅窝固有的硬膜。这两层之间的平面作为Meckel’s 腔内容物硬膜间显露的解剖标志。

三叉神经孔是Meckel’s腔向后的卵圆形开口，与后颅窝相通。两层固有硬膜（来自中、后颅窝）形成三叉神经开口的顶壁，岩上窦位于两层硬膜之间，三叉神经孔顶壁的两层硬膜继续向后延续，形成小脑幕。

通过硬膜外入路，可见硬膜外入路下看到的Meckel‘s腔结构，包括三叉神经第1、2、3支，动眼神经、滑车神经及眶上裂、圆孔及卵圆孔等结构。