CASE 1
女性，61岁
左侧眼动脉段动脉瘤
二型-牛弓
路图下，通桥银蛇®DA远端通路导引导管顺利到位。
自膨式支架 4.0*23mm到位准确，支架半释放辅助弹簧圈栓塞，顺利释放，支架贴壁满意。
术后即刻造影示动脉瘤不显影。
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术后10个月复查：TRA通顺，动脉瘤不显影。
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CASE 2
男性，68岁
右侧大脑中动脉瘤
髂总动脉迂曲成袢+三型弓
首次TFA未成功
TRA通桥银蛇®DA远端通路导引导管。
125cm MPA+通桥银蛇®DA远端通路导引导管顺利输送高到位。
微导丝成功超选至大脑中动脉，通桥银蛇®DA远端通路导引导管支撑稳定。
经微导管输送激光雕刻支架 4.0*21mm至动脉瘤处，精准定位，释放容易，顺利贴壁。
术后即刻造影示动脉瘤改善，不显影。
通桥银蛇®DA远端通路导引导管经桡入路可无需长鞘辅助。
病例小结
➢TRA优点包括：
并发症率低；
患者舒适度高；
护理难度小；
住院时间短。
➢右侧颈内病变（以下情况是优先选择TRA的适应证）：
二、三型主动脉弓；
椎基底动脉系统病变无论左右；
左侧颈内动脉系统疾病TRA难度大，支撑力差，但合并牛弓的左侧颈内病变是优先选择TRA的最佳适应证之一；
双侧股动脉闭塞、双侧髂动脉闭塞、主动脉病变、主动脉支架置入术后等。
术者简介
刘佳强
皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）
医学博士，中共党员
皖南医学院弋矶山医院神经外科，主要从事出血性脑血管疾病诊疗及基础研究工作
以第一作者发表论文7篇，获安徽省科技进步奖2项
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