本病例有力地展示了脑卒中急诊多模式CT评估技术对症状性脑动脉狭窄患者的诊治价值。

再者，术后第2日复查多模式CT显示右侧A2仅显示轻微狭窄，供血区灌注恢复，患者症状也明显改善。这表明手术效果令人满意。

还有一点有趣之处是，经支架取栓后，原右侧A2局部严重狭窄大大缓解，术后一周的MRA显示局部管腔已无狭窄。那么，有两种可能：第一，原右侧A2狭窄由血栓栓塞所致，但此狭窄处并非血管分叉部，并极为局限，同时病史和住院期间评估没有发现栓塞来源，故这种可能性极小；第二，右侧A2狭窄斑块极为局限，支架取栓过程中，因机械力的作用，对斑块进行了有效挤压，起到了血管成形作用，甚至部分斑块在支架取栓过程中被切除。这个现象值得被关注。

在这个患者，取栓后造影显示局部有渗血，考虑是A3-4交界处分支小血管取栓过程中受牵拉而撕裂出血，所幸的是出血很少，且很快停止。这也是中远段颅内动脉闭塞取栓操作需要谨慎的地方。中-远端血管取栓，行程远，血管管腔小，管壁薄弱，当前很多常规取栓操作技术在处理此类闭塞时可能增加出血风险，故发展新的器械和操作策略是必要的。

中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师；

中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员；

中国神内医师分会神经介入专委会委员；

中国研究型医院学会介入神经病学分会委员；

中国卒中学会脑静脉病变分会委员；

广东省健康管理协会介入专委会常委；

广东省医师协会脑血管病分会委员；

广东省卒中学会理事；

广东省临床医学会介入神经病学分会副主委；

长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作，擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术，熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术，在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣，尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治，极大提高了脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值；目前已应用于数千病例，积累了丰富经验，国内领先。