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宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
整理：孔令舸研究生
术前
基本信息：患者，男，60岁，主因“头痛头晕1年，加重3月余”入院。
专科查体：未查及明显阳性体征。
术前核磁示：松果体区占位，脑膜瘤可能。
初步诊断：松果体区脑膜瘤。
拟定诊疗方案：全程神经内镜下旁正中幕下小脑上入路肿瘤切除术。
依据术前影像学病灶位置拟定旁正中幕下小脑上入路切除肿瘤
术中
开颅小骨窗
暴露肿瘤组织
角度内镜，双吸引器下切除肿瘤
肿瘤切除后残腔
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术后
患者术后眼位正常
术后病理标本示：倾向（颅内）脑膜瘤
心得体会
松果体区的肿瘤所在位置较深，周围环绕Galen静脉及其分支、四叠体等重要神经血管结构，手术切除难度及风险大，该例患者采用旁正中幕下小脑上入路，相比后正中入路大大减小了对小脑与天幕间桥静脉的损伤，神经内镜下幕下小脑上入路利用小脑与天幕间的自然间隙暴露深部的松果体区，这一手术入路不仅提供了适当的肿瘤暴露，而且保证了静脉结构的相对安全。而神经内镜的辅助更提供了高清的视野，有利于肿瘤的充分暴露，在神经血管解剖保留的前提下提高肿瘤全切率。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
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