2024年07月15日发布 | 1906阅读
脑血管-自发性颅内出血
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一箭双雕!重医附一院神经外科开展脊髓电刺激双电极植入治疗卒中后丘脑痛合并偏瘫

谢延风

重庆医科大学附属第一医院

石全红

重庆医科大学附属第一医院

詹彦

重庆医科大学附属第一医院

蒋理

重庆医科大学附属第一医院

程崇杰

重庆医科大学附属第一医院

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近日,重庆医科大学附属第一医院功能神经外科团队再次运用脊髓电刺激(SCS)双电极植入术,针对卒中患者的肢体疼痛及瘫痪症状进行联合调控,该技术的成功开展为卒中后遗症患者提供了新的治疗选择。


图1. 程崇杰教授为患者进行SCS电极置入手术



患者为60岁男性,3年前因右侧丘脑出血行血肿穿刺引流术。发病后即出现左侧肢体肌张力障碍,虽然进行了长期的康复治疗,但运动能力无明显好转。此外,术后1年患者逐渐出现左侧肢体神经性疼痛(丘脑痛),服用大量药物仍不能有效控制症状,并产生了胃肠道并发症。受限于肢体疼痛及痉挛,术前患者只能站立,无法行走。重医附一院神经外科程崇杰教授联合功能神经外科、疼痛科及康复科团队,经过全面评估及充分沟通后,确定在患者C3-C7及T10-T12节段硬脊膜外置入电刺激器(SCS)。术后开机仅7天,患者左侧踝关节(MAS分级4→2级)、膝关节(MAS分级2级→0级)肌张力明显下降,同时上下肢各关节疼痛程度缓解约50%-100%。患者行走姿态显著改善,甚至在不需要辅助的情况下可以完成短距离行走,大大提升了生活质量及治疗信心。


上肢视频


下肢视频


步态视频


丘脑痛是一种中枢性疼痛,常由丘脑纹状体或膝状体的脑卒中引起,表现为对侧肢体的剧烈、难以忍受的持续疼痛,症状顽固且药物治疗效果差,严重影响患者的生活质量。近年来,神经刺激及调控技术被应用于卒中后疼痛,并取得良好效果,包括脊髓电刺激(SCS)、脑深部电刺激(DBS)、运动皮层电刺激(MCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)等。

据了解,该院程崇杰教授曾首创SCS双电极植入法治疗卒中后肢体偏瘫并取得成功,此例患者系该中心开展的第二例针对偏瘫的脊髓双电极植入手术,也是首例丘脑痛+肢体瘫痪SCS联合调控手术。




重医附一院功能神经外科专家团队


谢延风 主任医师

  • 主任医师、教授、硕士生导师

  • 现任中华医学会神经外科分会功能神经外科学组成员,中国医师协会神经调控专委会常委,中国抗癫痫协会第五届理事会理事,中国抗癫痫协会神经调控专委会委员,中国医师协会神经修复学专委会意识障碍与促醒学组副组长、中国医师协会周围神经专委会委员

石全红 主任医师

  • 主任医师,教授、硕士生导师

  • 现任重庆医师协会神经外科医师分会颅神经协作组组长;世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员;中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会功能神经外科专业委员会委员;重庆市医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会副主任委员


詹彦 主任医师

  • 主任医师、副教授、硕士研究生导师

  • 担任重庆市医师协会神经外科分会功能神经外科专委会秘书长、重庆市中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员


蒋理 副主任医师

  • 副主任医师

  • 担任重庆市医师协会神经外科医师分会首届智慧神经外科学组组长、重庆市神经科学学会第六届理事会理事、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会中枢神经系统淋巴瘤学组委员、中国医师协会周围神经专委会卡压专业组委员


程崇杰 副主任医师

  • 博士生导师、博士后合作导师、副主任医师、副研究员
  • 重庆市中青年医学高端人才,重庆市技工教育领域智库专家,重医附一院青年拔尖科技人才
  • 现任欧美同学会颅底外科分会副秘书长、中国医师协会周围神经专委会神经损伤学组委员、中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会委员、重庆市医师协会神经外科分会秘书长




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  • 1. 
    在脊髓电刺激(SCS)双电极植入术治疗卒中后丘脑痛合并偏瘫时,如何确定电极置入的具体节段?不同节段选择对治疗效果有何影响?
  • 2. 
    对于丘脑痛这种中枢性疼痛,脊髓电刺激(SCS)、脑深部电刺激(DBS)、运动皮层电刺激(MCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)等神经刺激及调控技术的作用机制有何异同?
  • 3. 
    在进行脊髓电刺激(SCS)双电极植入术之前,功能神经外科、疼痛科及康复科团队的全面评估包含哪些具体内容?各项内容对手术决策的重要性如何?