2024年07月12日发布 | 578阅读

【进修笔记day73】三叉神经痛的诊断标准是?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区



知识点

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三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种常见的重度疼痛性疾病,其患病率为 0.3%(95%CI:0.1%~0.5%),男性、女性的年发病率分别为3.4/10万和5.9/10万。对于TN患者,通常建议先进行药物治疗,但由于疼痛的逐渐加重,部分患者会因为保守治疗失效或无法耐受药物的不良反应而寻求外科医生的帮助。目前,针对TN的外科治疗手段主要包括显微血管减压术、射频热凝术、立体定向放射外科和经 皮 球 囊 压 迫 术(percutaneous balloon compression, PBC)。



根据2018年国际头痛疾病分类第三版(International Classification of Headache Disorders, Third Edition,ICHD⁃3)的提议,TN 的诊断应该建立在临床症状的基础上,即以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点,突发突止,局限于三叉神经1个或多 个分支分布范围内 。


疼痛每次发作的持续时间范 围是瞬间至 2 min,程度为重度,性质可表现为电击 样、撕裂样、刀割样或针刺样,可由良性刺激诱发,亦可无明显诱因或由另外一种诊断明确的疾病引起。


此外,在受影响的神经分布区域可能伴有中等强度的持续性疼痛ICHD⁃3将符合诊断标准的TN依据 影像学检查和术中所见进一步分为典型TN、特发性TN 和继发性 TN 3 种类型,其中典型 TN 是指经MRI 或术中证实存在神经血管压迫(非单纯接触)并伴有三叉神经根的形态学改变,继发性TN是指经证实存在可以导致TN症状的潜在疾病,而经MRI及电生理检查证实可排除典型和继发性 TN 诊断者被定义为特发性TN。


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