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宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
整理：孔令舸研究生
术前
基本信息：患者，男，51岁，主因“发现颅内占位性病变9天余”入院。
专科查体：未查及明显阳性体征。
术前核磁示：前颅窝脑膜瘤。
初步诊断：鞍结节脑膜瘤。
拟定诊疗方案：显微镜+神经内镜双镜联合经额入路病灶切除术。
依据术前影像学病灶位置拟定显微镜+神经内镜双镜联合经额入路切除病灶
术中
见肿瘤与视交叉、大脑前动脉关系紧密
肿瘤完整切除后残腔
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术后
术后病理标本示：（额部）脑膜瘤（内皮型）。
心得体会
鞍结节脑膜瘤约占所有颅内脑膜瘤的5-10%，起源于鞍结节的硬膜，最常见起源于视神经管和视交叉沟外部的交界处。本例病例为6cm以上的巨大肿瘤，故采用经额入路更为合适，而鞍结节脑膜瘤生长位置深在，其手术切除的困难主要源于肿瘤周围重要而复杂的解剖结构，视神经、视交叉、垂体柄、海绵窦和颈内动脉及其穿支常被包裹或压迫，是颅底较为复杂的区域，且手术操作空间狭小，采用神经内镜辅助，弥补了显微镜下某些术野盲区显露不足的情况，提供更为宽广和清晰的视角，增加手术的可操控性，减轻血管神经结构在术中损伤，实现肿瘤全切，大大的提高手术效果和患者预后。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
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