2024年07月04日发布 | 706阅读

OCIN Lecture丨Demetrius Lopes:大口径抽吸取栓的不同技术路径对比

Demetrius Lopes

RUSH University

左乔

海军军医大学第一附属医院

赵普远

复旦大学附属中山医院

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在2023东方脑血管病大会暨上海市医学会脑卒中专科分会学术年会(OCIN 2023)上,Demetrius Lopes教授关于大口径抽吸取栓技术路径的讨论引发了广泛关注。此次演讲不仅探讨了现有技术的优缺点,还展示了最新研究成果及其在实际应用中的潜力。尤其是在机械取栓术的适应症逐步增加的背景下,大口径抽吸技术的重要性更加凸显。

Demetrius Lopes教授


Demetrius Lopes教授

美国伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心


脑血管神经外科科主任,综合卒中中心外科主任,介入中心外科主任2016年4月至今:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科教授

2011年7月至2016年4月:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科副教授

2001年7月至2011年6月:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科助理教授

2018年7月,Advocate Health脑血管外科科主任

2018年7月,Advocate Health卒中中心外科主任

2012年7月,拉什综合卒中中心外科主任

2012年7月,拉什介入中心外科主任

2011年7月,神经血管协会(CAST认证)主席

2010年7月,神经血管外科中心主任

2010年7月,拉什脑血管神经外科主任

发表文章:

同行评审的出版刊物发表:182篇

非同行评审的出版刊物发表:12篇

书中章节撰写:12本

执照:

1995年纽约医疗执照

1994年印第安纳州医疗许可证

1993年巴西医疗执照

1993年伊利诺伊州医疗许可证

美国神经外科医生委员会证书

ECFMG证书0-457-005-7




机械取栓术的广泛应用

Lopes教授指出,机械取栓术的适应症范围不断扩大。近期的临床试验结果显示,即使在ASPECT评分为0到5的患者中,进行机械取栓术也能带来显著的益处。这不仅体现在减少残疾方面,还在降低死亡率方面有了显著进展,这是以往卒中相关试验中较少见到的成果。这一发现为美国未来预计的约十四万例取栓手术提供了科学依据。



大口径抽吸技术的优势

在探讨大口径抽吸技术的过程中,Lopes特别强调了其在特定解剖结构中的应用优势,拥有一套全面的取栓工具以应对复杂的血管条件至关重要。他强调,根据解剖结构选择合适的工具将有助于提高手术效果。目前,许多公司都在生产直径超过0.088inch的导管,这些导管在进入颅内前循环系统时表现出色。新的技术允许导管的直径扩大至0.100inch,这大大增强了抽吸效果。


Lopes强调,良好的通路是成功手术的关键。目前大多数血管内治疗采用股动脉入路,但如果需要通过桡动脉或颈动脉入路,导管的尺寸可能会受到限制。因此,熟悉各种技术手段,包括大口径导管抽吸、传统支架取栓等技术,对于手术成功至关重要。

在讨论是否需要使用球囊导管时,Lopes表示,这仍是一个有争议的问题。目前的数据表明,结合球囊导管与现有的抽吸系统,可以降低颅内出血和治疗期间的死亡率。然而,随着导管尺寸的增加,可能会产生足够的楔入效果,使得不再需要球囊导管。这方面的研究和讨论还在继续。




Lopes介绍了Infinity Neuro的国产创新产品,这家公司推出了一套完整的取栓套件包,包括一个可以扩展到0.100’’的“Harbor”长鞘、Inspira抽吸导管和一个“Summit”输送导管。这个系统不需要微导丝导引,可直接将大口径导管顺利引入颅内。他还通过一段视频阐述了该系统的工作原理,该系统可以顺利通过ICA眼动脉段,跟进时不受眼动脉等分支的干扰,并强调其在消除导管与内导管之间的尺寸差异方面的优势。


Lopes还在他的实验室中测试了这一系统,并展示了其在颅内前循环血管中的应用。他指出,尽管导管在通过某些区域时会遇到一些阻力,但总体上能够顺利进入目标区域。这一技术的支撑力表现非常突出,与之前的导管相比具有明显优势。


此外,Lopes还讨论了其他多种系统的应用,包括Zoom系统和ANACODA Funnel系统。他指出,这些系统在使用时仍然存在一些边缘效应,但Funnel系统可以通过在血管内使血流停止并捕获血栓,提供一种不同的取栓方法。


最后,Lopes总结道,随着技术的不断进步,大口径抽吸取栓系统将在未来的卒中治疗中发挥越来越重要的作用。他感谢与会者的关注,并表示将继续在这一领域进行探索和研究。


OCIN Lecture审稿

左乔

海军军医大学第一附属医院




OCIN Lecture撰稿

赵普远

复旦大学附属中山医院


神经外科主治医师,医学硕士。参与颅内动脉瘤,脑动脉狭窄,脑血管畸形,三叉神经痛,面肌痉挛的微创及神经内镜手术治疗。参与多项国家级、市级课题,发表SCI学术论文10余篇,参编专著3部,专利授权1项。














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