术者寄语
ICAS病变在急诊取栓中的占比随着时间窗的推移而增加，从而增加取栓的难度及再闭塞率。BASIS技术在ICAS病变中尤其是远端大负荷血栓的取栓中显示很多优势：减少远端血栓异位；减少繁琐的交换并一次成型，可提高再通率缩短再通时间及手术时间；对于扩张过程中出现夹层再次释放支架可到达贴附作用。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请西安交通大学第一附属医院韩建峰主任医师、于嘉副主任医师、陈晨主治医师、宋文锋主治医师，分享应用：BASIS技术在治疗ICAS病变中的运用一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，73岁。
代诉：发现右侧肢体无力2.5小时（醒后卒中，入睡20时）。
既往史：冠心病，冠脉支架植入术后5年，规律服用阿司匹林、阿托伐他汀钙；脑梗死7年，未遗留后遗症（mRS 0分）。
查体：NIHSS 9分，不完全性混合性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级。
02 影像信息
➢外院CT：
未见出血。
➢多模式影像评估：
DWI
MRA
ASL 1.5s
ASL 2.5s
T1
T2
SWI
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诊疗经过
01 术前讨论
➢手术指征
发病时间＜24h；
NIHSS 9分；
年龄＜80岁；
梗死体积＜31ml。
*以DAWN研究标准，虽未严格计算梗死核心，NIHSS未≥10分，但已接近标准。
➢手术预案
全麻下手术；
造影评估颅内血管；
狭窄or栓塞；
知情沟通。
02 术中涉及介入器械选择
6F 088 长鞘
6F 125cm 远端通路导管
153cm 0.021" 微导管
200cm 0.014inch 微导丝
球囊 2.5*15mm
加奇生物 Syphonet®取栓支架 4*30mm
03 治疗过程
➢DSA造影
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➢手术过程
通路建立：6F 088 长鞘 → 5F 多功能导管 → 泥鳅导丝。
闭塞通过：6F 125cm 远端通路导管 → 153cm 0.021" 微导管 → 200cm 0.014inch 微导丝。
释放Syphonet®取栓支架 4*30mm。
球囊 2.5*15mm扩张。
手术结束，造影。
➢绿色通道时间节点
04 术后情况
➢术后用药
替罗非班 7ml/h，维持72h；
72小时后桥接双抗；
正常麻醉复苏；
抗感染、雾化治疗。
➢术后影像信息
颅脑CT（术后6小时）
颅脑CT（术后5天）
➢转归（术后5天）
生命体征：血压130/80mmHg，脉搏80次/分，心率56次/分，呼吸音粗 20次/分。
NIHSS：5分。神经系统查体：意识清楚，言语稍含糊，右侧鼻唇沟稍浅，右侧肢体肌力4+级。
DSA图像指导ICAS识别
BASIS技术详解
病例总结
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急诊取栓中ICAS病变并不少见，ICAS病变的识别非常重要，BASIS技术可作为合并ICAS病变患者取栓的术式之一。
术者信息
韩建峰
西安交通大学第一附属医院
于嘉
西安交通大学第一附属医院
陈晨
西安交通大学第一附属医院
宋文锋
西安交通大学第一附属医院
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