Q79.白质前联合病变的特点是？

位置上：在交叉处，脊髓丘脑侧束的交叉纤维位于后部，脊髓丘脑前束的交叉纤维在其前方，所以当中央灰质和白质前连合病变时（如脊髓空洞症），首先侵犯脊髓丘脑侧束的交叉纤维，出现痛、温觉障碍，进一步累及脊髓丘脑前束的交叉纤维而产生触觉减退。

成分上：由于深感觉及精细触觉纤维无损，故深感觉及精细触觉完全保存。由于损伤两侧的交叉纤维，影响两侧肢体，故出现双侧的、对称性的、节段性的痛、温觉障碍，而触觉大致正常。深部感觉完全正常。亦称为深、浅感觉的分离现象。

Q80.脊髓丘脑束的传导束空间定位是？

脊髓丘脑侧束是传导对侧肢体痛、温觉的感觉传导路，脊髓丘脑侧束在脊髓内的排列次序是自外向内依次为骶、腰、胸、颈。故脊髓丘脑侧束发生病变时，主要表现为病变水平以下对侧肢体的痛、温觉减退或消失。

Q81.神经根痛与髓外占位的定位关系是：

神经根痛是髓外硬膜内占位性病变的定位诊断的重要依据。例如左侧颈髓4的侧方占位性病变，一方面会出现左侧的颈4神经根疼痛，同时会出现右侧骶神经分布区的痛、温觉障碍，并且逐渐向腰、胸神经支配区扩展，从这一侧（左颈4）有神经根痛及对侧（右）有自骶神经分布区开始呈上升性痛、温觉障碍的临床表现，便可以分析出左侧颈髓4 有脊髓压迫症的可能。

Q82.髓内病变如何定位？

来自脊髓髓内病变（肿瘤）时，则出现一侧或双侧自病灶水平以下开始的由上向下发展的痛、温觉障碍，称为下降性感觉障碍。

脊髓后索病变：后索含有薄束和楔束，是传导深部感觉与精细触觉的纤维束，由后根进入脊髓的后索，不交叉直接在本侧后索内上行。后索损害时，可出现病灶以下同侧深部感觉障得（减退或消失）及轻度触觉障碍。同时出现感觉性共济失调和闭目难立征阳性。

脊髓半侧损害：又称脊髓半离断（Brown-Sequard）综合征。表现为：

（1）病变水平的同侧出现节段性各种感觉障碍；（2）病变以下同侧出现中枢性肢体瘫痪及深感觉障碍；病变以下对侧出现痛、温觉障碍；病变水平的同侧上方出现节段性感觉过敏带。

脊髓横贯性损害：病变水平以下的双侧肢体出现各种感觉障碍，同时伴有双侧中枢性肢体瘫痪及大、小便功能障碍。

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