Effect of long-term anticoagulant therapy on the
outcome of chronic subdural hematoma: a propensity
score–matched analysis
研究背景
慢性硬膜下血肿（cSDH）是最常见的神经外科疾病之一，尤其是在老年人群中。据报道，cSDH的年发病率为1.7–20.6/100000。到2030年，模型预测美国每年将发生约60000例cSDH。此外，据预测，到2030年，cSDH将成为最常见的颅脑神经外科疾病。另外，一些研究表明，抗凝剂（AC）治疗显著增加cSDH发生的风险，高达42.5倍。AC药物治疗通常会影响cSDH的干预时机。干预后再次发生cSDH可显著增加不良后果的概率，包括残疾、认知功能下降和其他神经功能缺损。
研究目的
慢性硬膜下血肿（cSDHs）在老年人中尤其常见，老年人跌倒风险增加，需要抗凝剂治疗。在这种情况下，临床医生往往留下的困境，共同管理的cSDH和持续需要的急性冠脉综合征。
研究方法
回顾性分析2006年1月至2022年6月在我院接受手术治疗的cSDH患者。倾向评分-匹配分析用于获得术前和术后ACs患者与非ACs患者之间的平衡，以及术后ACs患者与非ACs患者之间的平衡。比较两组患者的住院时间、围手术期并发症、同一入院期间的再干预率、再出血风险和出院后的再干预率。
研究结果
分析接受AC治疗的患者与未接受药物治疗的患者的围手术期和术后结果。倾向评分-匹配的数据在术前组显示住院时间，围手术期并发症，或再干预无显著差异。术后复发率、出院后再干预率、致残率比较，差异均无统计学意义。
结论
慢性SDH是一种常见的神经外科疾病，随着老年人寿命的延长，其发病率呈上升趋势。根据以前的研究，AC治疗进一步增加了发生cSDHs的风险和管理的复杂性。本研究旨在分析接受AC治疗的患者与未接受药物治疗的患者的围手术期和术后结果。倾向评分-匹配的数据在术前组显示住院时间，围手术期并发症，或再干预无显著差异。术后复发率、出院后再干预率、致残率比较，差异均无统计学意义。因此，我们假设长期ACs的cSDH患者应与非ACs患者进行类似的管理。此外，在cSDH患者入院后7-14天内，无论有无急性/亚急性成分，重新开始服用AC药物是安全的。
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