Q70. 什么是意识性深感觉，什么是非意识性深感觉？

相对于意识性深感觉，非意识性深部感觉传导路又称反射性深部感觉传导路。其主要经脊髓小脑前、后束及后外弓状纤维将躯干、四肢的肌、腱、关节等处的深部感觉传入到小脑的传导路。

该通路的第一级神经元的胞体位于脊神经节内，

二级神经元分别止于背核、中间内侧核及楔外核。其发出的二级纤维分别组成脊髓小脑前、后束及后外弓状纤维，经脊髓、脑干至小脑。

小脑接受冲动后，经锥体外系反射性调节肌肉的张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿势

Q71.头面部浅感觉的传导三级神经元是？

第一级神经元：胞体分别位于三叉神经半月节、舌咽神经的上神经节、迷走神经的上神经节和面神经的膝神经节内。

二级神经元：全部止于三叉神经脊髓束核（包括三叉的痛温、舌咽、迷走、面）。其中触觉分道扬镳到三叉神经感觉主核。

Q72.头面部感觉在三叉神经脊束核中是什么投射定位的？

眼神经的纤维位于三叉神经脊束的腹侧，降至颈髓2~3 节，终于尾侧亚核；

下颌神经的纤维位于脊束的背侧，仅降至延髓上段，止于嘴侧亚核；

上颌神经的纤维在脊束中的位置居前两者之间，降至延髓下段，止于极间亚核。来自上颌神经、下颌神经的部分纤维也可止于尾侧亚核。

（眼在前，嘴在后，鼻子在中间）

Q73.三叉丘系是怎么投射的？

由三叉神经感觉主核和脊髓束核（第二级神经元）发出的纤维大部分交叉至对侧组成三叉丘系（三叉丘脑束），三叉丘系又分为腹侧束和背侧束两部分。

腹侧束由内向外依次排列着来自下颌神经、上颌神经和眼神经止核的纤维，背侧束靠近中央灰质，两束上行止于丘脑腹后内侧核

由丘脑腹后内侧核（第三级神经元）发出的纤维组成丘脑皮质束，经内囊枕部、放射冠，投射到大脑皮质躯体感觉中枢，即中央后回的下1/3部的头面部代表区，产生定位和性质皆明确的浅感觉。

（头面部感觉在丘脑的投射是腹后内侧核，躯体四肢的投射是腹后外侧核，所以双侧投射下来的定位依然是“头对头”原则）

Q74.末梢感觉障碍的特点是？

病变在末梢神经时，感觉障碍的特点主要表现为双侧对称性的以四肢末端为主的呈现手套型及袜子型的感觉障碍。

在受损区域内各种感觉皆有障碍。同时感觉障碍的程度可不同，常表现为末端消失，而近端减退。越往末端感觉障碍越重。并常在感觉障碍区内出现感觉异常、疼痛、自主神经功能障碍、不同程度的下单位性瘫痪、肌肉萎缩及腱反射减弱或消失等。

Q75.神经干感觉障碍的特点是？

神经干为混合神经，除含有各种躯体感觉纤维，还含有躯体运动纤维和内脏运动纤维。1）神经干型感觉障碍的范围，与该神经干所支配的区域相吻合，在支配区内各种感觉均有障碍。2）在感觉障碍区内常伴有自发性疼痛、麻木或其他感觉异常。3） 由于神经干所支配的感觉区的边缘部多与邻近的神经干所支配的区域互相重叠，故在某一神经干病变时，其感觉障碍区的范围常常较正常的支配区为小，并且感觉障碍的程度亦不一致，病变的中心区感觉消失，周边区感觉减退。4）在感觉障碍区内可同时有运动障碍、肌肉萎缩、反射障碍及自主神经功能障碍。

Q76.神经丛感觉障碍的特点是？

神经从有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。1）在该神经从所支配的区域内出现各种感觉减退或消失。2）在感觉障碍区内伴有自发性疼痛、麻木及感觉异常。3）感觉障碍的范围小于该神经丛分布的范围。4）在感觉障碍区内有肌力减退、肌肉萎缩、肌张力减低、腱反射减弱或消失及自主神经功能障碍等。

Q77.后根感觉障碍的特点是？

后根由脊神经节的中枢支组成，可传导各种躯体感觉和内脏感觉冲动，并呈节段性分布，后根病变时，出现根型感觉障碍，其特点如下：

1）后根刺激性病变：剧烈，放射，四肢表现为条带状疼痛区，躯干表现为环带状疼痛区。可出现脑脊液冲击症；即当患者咳嗽、喷嚏或用力憋气时可诱发疼痛或使疼痛加重。

2）后根破坏性病变：该神经根所分布的区域一切感觉消失或减退。但由于相邻神经根在皮肤的分布是相互重叠的，因而单一神经根损伤时，往往查不出客观的感觉障碍。

3）伴随症状：后根病变时常累及前根出现前根损害的症状及体征，如相应支配区的肌力减弱、肌张力减低、腱反射及浅反射减弱或消失、肌肉萎缩、肌束震颤以及节段性自主神经功能障碍等。

Q78.后角病变的特点是？

后根纤维分为内、外侧两部，内侧部为粗有髓纤维，越过后角尖端进入后索，组成薄束和楔束，其中传导粗略触觉的纤维上升2~3个节段后进入后角，终于后角固有核（传导精细触觉的纤维沿后索上升，粗触觉先分出来）。

外侧部为无髓纤维和细有髓纤维，在后外侧束内上升1~2个节段后进入后角，终于固有核，传导痛、温觉。

因为浅感觉纤维进髓后上升2-3节段，深感觉纤维进髓后上升至延髓，所以在某一节段损伤时，会出现感觉分离。而到后角损伤时，完全影响痛温觉，部分影响触觉，不影响深感觉。

由于浅部感觉传入纤维在脊髓后外侧束内上升1~2个节段后终于后角细胞，所以后角病变时，痛、温觉障碍的水平往往较病灶平面低1~2个节段。

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