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宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
整理：孔令舸研究生
术前
基本信息：患者，女，59岁，主因“头痛头晕2周余”入院。
专科查体：右侧跛行步态，右侧面部感觉减退。
术前核磁示：右侧小脑半球、桥脑异常信号，考虑桥脑海绵状血管瘤并右侧小脑半球静脉畸形。
初步诊断：1、桥脑海绵状血管瘤；2、右侧小脑半球静脉畸形。
拟定诊疗方案：显微镜下小脑延髓裂入路病灶切除术。
依据术前影像学病灶位置拟定显微镜下小脑延髓裂入路切除病灶
术中
沿小脑延髓裂暴露四脑室底
神经电生理检测，保护面丘
病灶切除后残腔
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术后
术后病理标本示：符合血管畸形，血管瘤伴出血。
患者术后2月复查颅脑核磁，未见明显病灶残留及复发
患者术后2月恢复良好，正常活动生活。
心得体会
本例脑干海绵状血管瘤位于四脑室底，桥脑接近中脑处，该部位有众多的传导束和重要神经核团，如何保护这些重要结构，对患者的生命安全至关重要。采取小脑延髓裂入路对于本例病例是合适的选择，配合术中神经电生理监测，可最大程度保护神经功能。脑干部位的海绵状血管瘤出血1-2ml即可导致患者的昏迷甚至死亡，故安全完整地切除病灶、减少术中的出血，避免对脑干的损伤是手术的关键。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
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