术者寄语
病史简介
患者：男性，46岁。
主诉：右侧肢体无力伴言语含糊9天入院。
既往史：否认高血压及吸烟、饮酒病史；否认脑梗死病史；血脂化验正常。
影像资料
➢术前MR
核磁DWI提示：左侧侧脑室旁亚急性梗死。
核磁MRA提示：双侧大脑中动脉狭窄。
➢术前CTP
MTT
➢术前HRMRI
高分辨核磁提示：双侧大脑中动脉M1段均伴有斑块增生强化，管腔狭窄。
➢脑血管DSA
➢RCCA
➢LCCA
术前讨论
➢术前诊断：
左侧大脑中动脉M1段重度狭窄
右侧大脑中动脉M1段中度狭窄
左侧侧脑室旁梗死亚急性期
➢手术计划：
全麻下行“左侧大脑中动脉M1段球囊扩张及支架置入术”。
术中涉及介入器械选择
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm
6F 115cm 中间导管
加奇生物 215cm 0.014inch DCwire™微导丝
6F 90cm 长鞘
自膨式闭环支架 4*16mm
手术过程
215cm 0.014inch DCwire™微导丝轻松通过闭塞段。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm用10atm压力缓慢预扩张M1远端。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm用12atm压力缓慢预扩张M1近端。
经21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放自膨式闭环支架 4*16mm。
释放自膨式闭环支架 4*16mm后造影。
最后正侧位造影。
正位
侧位
手术过程
术后CTA复查。
术后复查头DWI及头CT：未见新发出血及新发脑梗死。
术后患者无头痛头晕，无语言及肢体活动障碍，NIHSS 0分。
病例总结
1、对于颅内动脉狭窄的球囊扩张和支架置入治疗，传统手术需要球囊导管和支架微导管两种器材进行同轴交换，过程中无论射线量还是微导丝的前后移动均会增大患者的手术风险。而使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管，可以避免上述的反复交换操作，特别是在相对平直的血管条件下，可以有效减轻术中的风险，缩短手术时间，提高了手术安全性，具有较好的应用前景。
2、该病例狭窄段长度较长，手术中使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0×10mm，分别采用10atm和12atm由远及近对左侧大脑中动脉狭窄部位进行扩张，后续释放自膨式闭环支架过程中注意系统张力的调整。
3、Fastunnel®输送型球囊扩张导管采用同轴结构设计，充盈腔相比普通快交球囊更小，在体外应做到充分排气，以免影响术中观察狭窄扩张效果。
术者简介
王玉峰
山西省心血管病医院
山西省心血管病医院，神经外科，副主任医师，硕士研究生
山西省医学会神经外科专业委员会常委、山西省老年医学会脑血管病分会委员、山西省基层卫生协会神经病学专业委员会常务委员
擅长出血性及缺血性脑血管病的介入手术及开刀手术治疗，如颅内动脉瘤介入栓塞术及开颅夹闭术；颅内动静脉畸形、动静脉瘘的介入栓塞治疗及开刀手术；颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄支架植入术；颅内动脉狭窄球囊扩张术＋支架植入术；颈动脉内膜剥脱术；颈动脉慢性闭塞复合再通术；颅内外血管搭桥术；急性脑梗死机械取栓术；颅脑肿瘤切除术；高血压脑出血开颅手术及微创穿刺引流术；急危重症颅脑创伤的综合抢救治疗
郗磊
山西省心血管病医院
神经外科副主任医师
2009年毕业于西安交通大学医学院，外科学硕士，神经外科临床工作12年
擅长颅脑损伤、出血性脑血管病、缺血性脑血管病的诊断及外科治疗
李渊
山西省心血管病医院
主治医师，硕士研究生，毕业于山西医科大学
主要从事神经外科脑血管方面临床及研究
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
