2024年07月01日发布 | 1210阅读
脑肿瘤-垂体瘤

【病例分享】长沙市中医医院(长沙市第八医院):经鼻蝶垂体瘤切除术后短暂视力消失

钟治军

长沙市中医医院(长沙市第八医院)

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今天为大家分享的是,由长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科钟治军教授、彭敏医师带来的经鼻蝶垂体瘤切除术后短暂视力消失,欢迎阅读、分享!



病例情况


男,54岁,双眼视力下降3年余入院。


入院查体:神清语利,双眼鼻侧视野缺损,双眼视力指数/30cm,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3mm,四肢肌力正常,尿量正常,激素检查大致正常(T4、皮质醇稍低)。


既往体健。


术前CT


术前MR

术前检查血脂偏高,予以对症降脂

术前诊断:鞍区占位。


完善术前准备,无明显手术禁忌,择期行经鼻蝶鞍区占位切除。



术后情况

术后左眼无光感,右眼视力粗测正常

眼科会诊:


考虑诊断:1. 视网膜中央动脉阻塞(左)?2. 视神经病变(左)?3. 其他?


处理:按视网膜中央动脉阻塞急性发作处理:嘱按摩眼球促使栓子向分支移动;予以溴莫尼定滴眼液。用法:滴左眼Bid;扩血管治疗予以硝酸甘油舌下含服一片;氧气吸入。


术后当晚患者左侧视力逐渐恢复正常。


术后第1天CT


术后第2天MR

术后血脂复查




病检结果

符合垂体腺瘤,肿瘤细胞增生活跃,Ki-67(+10%)。



病情回顾

患者为一例普通垂体瘤患者,行经鼻蝶术后出现短暂视力消失,结合眼科会诊意见考虑患者血管内斑块脱落致视网膜中央动脉堵塞可能性大,及时发现并予以及时有效对症处理后恢复正常。


总结

临床工作中遇到类似患者,术前做好准备,术中完美手术,术后也须注意患者的每一个症状,及时发现及时处理,还患者一个光明的未来!


专家简介

钟治军 主任医师

  • 长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科、NICU主任

  • 神经医学科学科主任

  • 长沙市神经外科研究所所长

  • 长沙市神经外科质量控制中心主任

  • 脑卒中中心医疗总监

  • 湖南省中医药大学兼职教授

  • 现任长沙市医学会神经外科专业委员会主任委员、湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会副主任委员、湖南省健康管理学会第三届理事会理事、长沙市科普教育协会脑健康科普教育专业委员会主任委员、中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会科普学组委员、中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会常务委员、湖南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,湖南省健康服务业协会脑与脑健康分会理事,湖南省康复医学会重症康复专业委员会委员、湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委员会委员、长沙市中西结合学会神经外科专业委员会委员

  • 主攻方向:擅长重型颅脑损伤的救治、脑血管疾病(脑动脉瘤、脑血管畸形)、颅内肿瘤及椎管内肿瘤的外科治疗,高血压脑出血及颅内肿瘤神经内镜治疗,缺血性脑血管疾病(颈动脉狭窄、烟雾病)的外科治疗以及功能性神经外科疾病(三叉神经痛、面肌痉挛)、昏迷促醒、帕金森氏病、难治性癫痫外科治疗等。主持及参加省、市级科研课题5项,国内核心期刊发表相关论文10余篇

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