2024年06月27日发布 | 77阅读

【今日话题】途径伴有头臂干超长的垂直的-三型弓—迂曲颈内动脉-治疗复发后交通动脉瘤

赵开军

同济大学附属东方医院

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INTERVIEW


途径伴有头臂干超长的垂直的-三型弓—迂曲颈内动脉-治疗复发后交通动脉瘤





一、背景:尽管Envoy DA体外全部进去,在通过0.018inch导丝时,DA直接坠落弓内(图1),无法保证后续治疗的顺利进行;


二、更换90cm长鞘+125cm的中间导管


1、0.035inch微导丝一出Simmon2进入颈内动脉起始部,Simmon2就会掉下来,需求下面支撑;


2、90cm的康德莱长鞘+125的Simmon2同轴技术在头臂干内也不能相互促进,进一步引入悬吊技术和强化支撑技术,最终艰难建立通路:长鞘向前稍微进入头臂干,就折向下面,经Simmon2引入0.014inch的微导丝进入右侧锁骨下动脉悬吊,然后成功将长鞘引入头臂干,在0.035inch导丝辅助下将Simmon2引入岩骨段近段,仍无法将长鞘跨过陡直的三型弓进入颈内动脉,引入Stiff加硬导丝+0.014inch的导丝长鞘内+高位Simmon2导管,三者合力终于将90cm康德莱长鞘跨过长的、陡直的头臂干和三型弓进入右侧颈内动脉,更换125cm中间导管途径长鞘跨过迂曲的颈内动脉顺利到达海绵窦段末段,通路建成;


3、鉴于复发动脉瘤,释放一枚大小适宜的血流导向装置,成功避开大脑前动脉;


4、如果没有这些琳琅满目的东西,这个手术就很难完成了;


5、坚持、努力和耐心,也使手术的成功具有无限可能。

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个人介绍

赵开军教授

同济大学附属东方医院

博士,博士后,副主任医师,研究生导师,现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、主诊医师(原为长海医院脑血管病中心主诊医师)、血管组组长、东方医院南院神外执行主任、东方医院国家神经介入建设中心负责人、上海市医学会脑卒中委员会委员、上海市神经介入医师专委会委员、上海市浦东新区医学会神经外科专委会常委兼秘书、上海市浦东新区神经外科专委会脑血管病介入治疗学组组长、OCIN高级讲师,OCIN CASES执行主编。担任Stroke、European Journal of Radiologyy、Frontiers in Neurology、Computers in Biology and Medicine、Developmental Cell、immunobiology、海军军医大学学报、中国临床医学等20余家国内外杂志审稿人、主持/参加军队和地方各类课题10余项,主持在研临床课题3项,以第一/通讯作者发表SCI论文20篇,在投SCI 2篇。

专业特长:擅长各种复杂颅内外动脉瘤、血管夹层、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、记忆力减退、构音障碍、顽固性睡眠障碍、痴呆、头晕、晕厥、构音障碍、走步不稳、顽固性呛咳、吞咽困难、假性阿尔茨海默病、帕金森综合症、三叉神经痛、面肌痉挛、头皮疼和脸疼、肩膀疼、认知障碍、顽固性耳朵痛、顽固性出虚汗、症状性脑萎缩、脊髓小脑共济失调、颅内外血管慢性闭塞(开通术)等脑血管病或疑难杂症的治疗。





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