2024年06月27日发布 | 321阅读
神经介入-AIS
神经介入-狭窄

两种当代颅内支架植入后的CTA和MRA评估表现

陈红兵

中山大学附属第一医院

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病例1

女,59岁。

高脂血症,高血压病。

左侧ICA颅内段局部重度狭窄引发脑卒中,急诊行血管成形和支架植入术(颅内药物球扩支架,nova)。

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病例2

女,59岁。

高血压,高胆固醇血症。

右侧MCA主干粥样硬化性闭塞引发脑卒中,急诊行血管成形和支架植入术(自膨式颅内支架,EP 2)。

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通过这两个病例,可以得出以下几个事实

1、当代的两种不同类型颅内支架,即药物球扩支架nova和自膨式支架 EP 2,植入术后短时间内即可行高场强MRI,这两个患者均是在术后1周内行3.0T MRI。


2、在3D_TOF_MRA上,这两种支架均会引起支架位置血流信号丢失;其中nova对临近支架区域的血流信号也有影响,但范围不大;而EP 2对支架临近区域血流信号影响不明显。


3、因支架金属伪影的干扰,3D_TOF_MRA不适合用于这两种颅内支架术后的血管监测随访评估。


4、对这两种颅内支架而言,当代高速螺旋CT是术后评估管腔状态的得力工具。在此两例患者,术后第2日均行CTA评估,机器是320排/640层的佳能CT机(原东芝)。因目前的新型颅内支架金属物质结构非常细薄,金属伪影干扰大大降低,同时得益于CT血管减影成像重建技术的加持,进一步消除了支架金属密度的影响,故当代CTA重建图像能清晰显示支架处的管腔状况。


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