摘要

缺血性卒中有四分之一属于腔隙性亚型，通常神经系统症状较轻，由固有的脑小血管病变引起，危险因素特征和预后率与其他卒中亚型不同。欧洲卒中组织（ESO）指南提供了循证建议，有助于腔隙性缺血性卒中管理的临床决策，并防止不良临床预后。该指南根据ESO标准操作程序和推荐、评估、发展和评估分级（GRADE）方法制定。指南工作组提出了腔隙性缺血性卒中的急性治疗（包括进行性腔隙性卒中）和二级预防，并优先考虑溶栓、抗血小板药物、降压、降脂、生活方式和其他干预措施，及其对临床预后、卒中复发、依赖性、严重不良心血管事件、死亡、认知能力下降、活动能力、步态或情绪障碍的潜在影响。此外，工作组进行了系统性文献回顾和证据评估，并在可行的情况下制定了循证建议和专家共识声明。相关直接证据很少，而且大多为低质量证据。工作组建议疑似急性腔隙性缺血性卒中患者接受静脉注射阿替普酶、采用抗血小板药物，并按照现行急性缺血性脑卒中指南避免血压下降。二级预防方面，工作组推荐根据现行指南进行长期单次抗血小板治疗、控制血压和降脂；建议戒烟、定期锻炼、转变为其他健康生活方式、避免肥胖，以利于全面健康。工作组无法对进行性卒中或其他药物提出任何建议。具有重要临床终点（包括认知终点）的大型随机对照试验是腔隙性缺血性卒中的优先研究方向。