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宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
整理：孔令舸研究生
术前
基本信息：患者，男，48岁，主因“间断头痛伴双眼视物模糊2年”入院。
专科查体：右眼视力0.2，左眼眼前数指，双颞侧视野缺损。
术前核磁示：巨大垂体腺瘤。
初步诊断：巨大垂体腺瘤。
拟定诊疗方案：神经内镜下扩大经蝶入路肿瘤切除术。
依据术前影像学病灶位置拟定神经内镜下扩大经蝶入路切除肿瘤
术前患者激素水平明显降低
术中
磨除鞍底骨质
瘤内减压
切除突入鞍上及第三脑室的肿瘤，可见三脑室内结构
鞍底重建
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术后
患者术后视力改善，一般情况良好
术后冰冻切片标本示：考虑（鞍区）垂体腺瘤
心得体会
巨大复杂型垂体腺瘤是突破鞍隔往颅内生长的肿瘤，近年来随着高清内镜的引入、颅底修补的完善和脑外科手术理念的进步，巨大复杂型垂体腺瘤可以通过扩大经鼻入路（EEA）手术得到很好的切除。采用扩大经鼻入路，利用内镜的宽广视野，增加了额外的工作空间，可以充分显露并安全的切除向鞍上生长的肿瘤，将一个深部病变转变为一个浅部病变来处理，具有更好的可操作性和更高的肿瘤切除率，这也是内镜经鼻鞍上入路处理复杂鞍区肿瘤的最大优势所在。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
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