2024年6月14—16日，由上海市医师协会、上海市医师协会神经介入专业委员会主办的“2024海上-ALICE神经介入医师论坛暨上海市医师协会神经介入专业委员会年会（SNF-ALICE）”在上海盛大举行。在此期间，加奇生物的Fastunnel®输送型球囊扩张导管、DCwire™微导丝、Syphonet®取栓支架再次亮相ALICE，与全球神经介入领域的专家学者共同探讨和展示精湛的手术技巧及前沿的治疗思想。加奇生物积极参与了缺血&通路专题会，海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队也为我们带来了精彩的Fastunnel®“零交换”手术直播，详细讲解了其操作并进行了深入讨论。
“零交换”手术直播
CASE 1：大脑中动脉狭窄球囊扩张支架成形术
海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队 黄清海教授 张磊教授
患者59岁男性，头晕2个月，左侧肢体无力3周，既往有高血压病史。查体左侧肢体肌力4级，诊断为：脑梗塞；严重症状性右侧大脑中动脉狭窄；双侧ICA初始段狭窄；严重症状性左侧椎动脉起始部狭窄。
拟行大脑中动脉狭窄球囊扩张支架成形术，术中选用21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 1.75×15mm配合微导丝、支架等进行操作。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管顺利到位。
×3倍速
Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊缓慢充盈和泄压。
×5倍速
支架经21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管顺利到位。
释放支架。
刘建民教授在手术过程中指出，Fastunnel®能够直接到达病变部位，并扩张，还承担了输送器械的任务，允许医生通过导管将支架直接放置到病变部位，而无需进行传统的交换操作，这可以减少手术时间、降低患者风险，并提高手术效率。"零交换"意味着在放置支架的过程中，不需要更换导管或其他工具，从而简化了手术流程。
CASE 2：大脑中动脉狭窄球囊扩张支架成形术
海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队 黄清海教授 李子付教授
患者75岁女性，右侧肢体无力三周，既往有高血压病史，一年前在外院行右侧颈内动脉床突上段狭窄支架成形术。
本次右侧颈内动脉造影可，左侧颈内动脉靠近大脑前动脉起始端，颈内末端狭窄，磁共振散在多发梗死，高分辨、管壁成像，可见颈内分叉部，包括大脑中动脉起始端斑块强化，以及颈内末端斑块强化，整个半球低灌注。
拟行大脑中动脉狭窄球囊扩张支架成形术，术中选用21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0×15mm配合微导丝、支架等进行操作。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管顺利到位。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊缓慢充盈和泄压。
支架到位后回撤21系列 Fastunnel®释放支架。
黄清海教授在手术过程中指出Fastunnel®作为输送型球囊扩张导管，不仅可以顺利扩张狭窄部位，还能够作为输送导管减少器械交换，使得支架输送释放过程顺畅，简化了手术操作步骤，降低了手术风险，手术安全性大大提高。
从BASIS到COSIS 从急诊到慢闭开通新思路
缺血专题会
本场专题会由杭州市第一人民医院殷聪国教授、上海交通大学医学院附属仁济医院万杰清教授、海军军医大学第一附属医院张永巍教授主持，携手众多国内知名神经介入专家教授，围绕COSIS技术和BASIS技术、急诊和慢闭开通治疗展开精彩的探讨。
福建省漳州市医院易婷玉教授带来了题为《ICAS急诊开通标准化术式探讨-BASIS技术》的分享。
易婷玉教授分享了其中心急性闭塞血管内治疗的经验，特别是BASIS技术的应用。易教授认为闭塞血管内治疗与分型密切相关，分为三型：一型斑块破裂血栓形成；二型狭窄合并血栓；三型重度狭窄。由于近端狭窄影响远端血栓切除，二型治疗最为困难。
通过一例双侧椎动脉闭塞病例的治疗复盘，易教授为我们详细分析了BASIS技术的操作过程。经过三次取栓失败后，采用支架保护下的近端球囊扩张技术成功取出血栓。
BASIS技术简化了手术流程，通过盲交换技术撤出微导管，球囊扩张后进行远端支架取栓，提高了手术效率和成功率。易教授通过多个病例展示了BASIS技术的优势，如减少器械干扰、提高支架到位率、降低手术风险等。易教授还提到了Fastunnel®输送型球囊扩张导管对BASIS技术的优化，如Fastunnel®输送型球囊扩张导管减少了手术交换步骤，提高了手术安全性。易婷玉教授的分享强调了BASIS技术在急性闭塞血管内治疗中的优势，展示了通过技术创新和器械改进，可以显著提高手术成功率、减少患者风险，为临床治疗提供了宝贵的经验和启示。
杭州市第一人民医院夏文卿教授带来了题为《应用BASIS技术的总结与思考》的分享。
夏文卿教授分享了中心运用BASIS技术治疗急性闭塞血管病变的经验。BASIS技术最早由陈文伙教授提出，通过使用取栓支架与球囊导丝腔（如SacSpeed®、Maverick等）兼容，预防取栓过程中血栓远端逃逸，减少术中操作。
夏教授介绍了两例病例复盘，一位70岁女性椎动脉闭塞和一位69岁男性颈动脉串联病变。在椎动脉闭塞病例中，使用Syphonet®取栓支架和球囊成功实现血流复流，术后患者恢复良好。颈动脉病例中，采用BAT技术处理近端病变，然后使用BASIS技术处理远端，术后血流维持良好。
夏教授指出，BASIS技术可减少术中操作，降低远端栓子逃逸风险，缩短手术时间。但早期BASIS技术有局限性，只适用于特定支架和球囊。随着技术发展，Fastunnel®输送型球囊扩张导管的应用使BASIS技术更具普适性。
夏教授强调，面对复杂病例，术中要及时调整手术策略。他通过一个误导性病例说明了术前影像和临床表现可能具有欺骗性，需要术中灵活应对。夏教授还提到，Syphonet®取栓支架的头端抓捕网篮设计有助于预防血栓逃逸，提高取栓效率。夏文卿教授的分享突出了BASIS技术在急性闭塞血管病变治疗中的优势，同时强调了术中策略调整的重要性和新型器械的潜力，通过不断优化技术和器械，可以提高手术成功率，改善患者预后。
云浮市人民医院吴志林教授带来了题为《非急性闭塞开通新思路--COSIS技术单中心经验》的分享。
非急性期通常指超过24小时但不超过4周的闭塞，这类患者有较高风险出现缺血症状，且目前治疗方法包括内科、外科和血管内治疗尚未有完美解决方案。吴志林教授指出，在非急性期，患者可能因错过最佳治疗时间窗或症状不稳定而需要干预。
他通过34岁男性颈动脉闭塞的病例的治疗过程复盘，展示了如何在非急性期进行血管内治疗。该病例中，患者经历了症状快速恶化，通过血管内治疗成功开通闭塞血管，并在随访中发现患者显著获益，血管形态维持良好。
吴教授强调，非急性期闭塞开通的难点在于血栓的处理，可能因血栓机化或不稳定而增加手术难度。他提倡在手术中使用远端保护伞或支架（COSIS技术）来减少血栓逃逸风险，并通过精确的术前评估和术中判断，避免不必要的扩张，减少并发症。吴教授的分享强调了在非急性期闭塞开通中，远端保护的重要性和手术策略的灵活性。他认为，通过选择合适的病例和采用保护性技术，可以提高手术成功率并改善患者预后。同时，他也提出了在筛选适合干预的病例时需要考虑的不可控风险。
海军军医大学第一附属医院李子付教授带来了题为《Fastunnel®的不同应用场景探索》的分享。
李子付教授分享了Fastunnel®输送型球囊扩张导管在血管内治疗中的应用经验。李教授指出，尽管现有多种取栓和狭窄治疗器械，但并发症仍是治疗中的一大难点。特别是导丝操作中的前跳和出血问题，在导丝交换过程中尤为棘手。
李教授介绍了Fastunnel®输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计 ，减少了传统交换步骤，降低了操作风险，并节省时间。Fastunnel®输送型球囊扩张导管适用于多种取栓支架和颅内支架，具有Pebax半顺应性球囊，能够稳定成形，安全扩张，也适合动脉瘤合并狭窄的治疗。
李教授强调，要充分利用Fastunnel®输送型球囊扩张导管，必须对其参数有清晰地了解，包括不同系列的外径和头端直径。Fastunnel®输送型球囊扩张导管在迂曲通路中可能需要额外支撑，但其全程不锈钢加强结构提供了优秀的管腔保持能力，使得支架推送顺畅。
李教授通过多个病例展示了Fastunnel®输送型球囊扩张导管的应用，包括在大脑中动脉狭窄的“零交换”技术、急性闭塞中的FAST ICAS技术以及慢性颈动脉闭塞的应用，Fastunnel®输送型球囊扩张导管都显示了其“零交换”、便利和安全的优势。
李子付教授的分享强调了Fastunnel®输送型球囊扩张导管在血管内治疗中的潜力，特别是在减少手术步骤、提高效率和安全性方面。同时，李教授也提醒要充分了解器械的特性和参数，以确保在合适的临床环境中有效使用。
总 结
张永巍教授总结发言强调了对新型医疗设备Fastunnel®输送型球囊扩张导管的深入理解和创新应用的重要性。张教授指出Fastunnel®是一个具有全新设计理念的器械，不应仅看作是现有器械的组合。需要进行深入学习和实践，以掌握其操控和通过性能，鼓励基于Fastunnel®的特性，创新设计和应用各种临床场景，如伴发狭窄的动脉瘤治疗。
在创新器械应用过程中，还要面对和解决新出现的问题，根据狭窄可能的部位、解剖特征和测量数据，个性化选择球囊的直径和长度。不应限定Fastunnel®的应用场景，鼓励医疗专业人员思考和尝试新的方法。
通路新产品专题会
本场专题会由上海交通大学医学院附属瑞金医院林东教授和上海市第一人民医院张桂运教授主持。
上海市第十人民医院沈睿教授为与会专家带来了以《微构设计神经微导丝在通路建立中的应用》为题的分享。
沈教授分享了DCwire™微导丝在神经介入手术中的应用经验。加奇生物开发的DCwire™微导丝以其三层结构—“微构”设计理念，即外层：切槽镍钛合金海波管，中层：UP-BRAID™ Coil，内层：强化不锈钢芯丝的组合设计，兼顾了“柔韧性+扭控性”的平衡。“微构”设计中高扭控芯丝与海波管的组合大大增加了导丝的扭控性，超选血管变得容易；而带状芯丝头端使得微导丝易塑形，并在操作过程中保持稳定塑形；另外，UP-BRAID™ Coil采用竖式编织的方式，使导丝头端变得柔软，极大地降低血管损伤率。为DCwire™微导丝带来了临床上的多种优势。沈教授通过四个病例的治疗复盘，证明了DCwire™微导丝的性能可与进口产品媲美。
CASE-01
63岁女性，头晕伴步态不稳，CT显示左侧顶枕叶出血，造影发现动静脉畸形。手术采用DCwire™微导丝，成功建立通路并进行栓塞术，术后患者恢复良好。
CASE-02
30岁女性，减肥后四肢浮肿，考虑垂体ACTH腺瘤。使用DCwire™微导丝进行超选，成功采集眼下窦血液，为诊断提供依据。
CASE-03
59岁男性，颈动脉狭窄。手术中DCwire™微导丝精准操控，顺利完成球囊扩张和支架植入，患者术后无新发神经功能障碍。
CASE-04
58岁女性，颅内动脉瘤。使用DCwire™微导丝辅助密网支架植入，保护眼动脉，术后复查效果理想。
沈教授强调，国产微导丝在性能上不输进口产品，且具有价格优势，能够满足临床需求，助力手术更丝滑。同时，他也提出期待能够生产这样优秀的介入产品，为手术保驾护航。
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至此，2024海上-ALICE（SNF-ALICE）大会圆满结束，通过多位教授的使用经验分享及病例复盘，与会专家对于加奇生物的Fastunnel®输送型球囊扩张导管、Syphonet®取栓支架和DCwire™微导丝等一系列创新产品的应用场景、设计理念、术中操作方式以及其优势都有了更加明确的认识。希望这些新产品能够在未来得到进一步革新，为医疗界带来更多高质量的产品，与中国神经介入共同成长，为血管内治疗保驾护航！
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