2024年06月20日发布 | 352阅读
脑血管-动脉瘤

神外有术|延髓肿瘤切除术

陈劲草

武汉大学中南医院

徐成仕

武汉大学中南医院

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病史资料:

· 女,60岁,

· 主诉:头晕和头痛持续3周。

术前影像学检查

CT

· 显示延髓占位性病变

· 右侧颈内动脉瘤

1.png


MRI T1

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MRI T2

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MRI T2 flair

MRI T2flair.png

MRI C+

MRI C+.png

MRA+MRV

MRA +MRV.png

诊断

· 延髓占位性病变


手术计划

· 手术策略:延髓肿瘤切除术

  手术体位:坐位


· 手术关键点:

仔细辨认肿瘤边界,分块切除肿瘤;

深部及颈髓内肿瘤以CUSA切除,减轻牵拉损伤;

电生理监测;

术后注意后组颅神经损伤及肺部护理;

术后佩戴颈托


· 手术体位及切口

手术切口.png


手术录像


术后影像

术后 CT


术后情况

· 术后带气管插管返回监护室;

· 术后第2天拔除气管插管;

· 术后出现轻度后组损伤表现;予留置胃管,肠内营养支持;雾化、化痰,加强翻身扣背等肺部护理;

· 术后1个月患儿逐步恢复经口进食,予以拔除胃管;无饮水呛咳、声音嘶哑;

· 术后1月余出院行康复治疗;出院时患者意识清楚,四肢肌力V级。


病理

病理.png


术者说

血管母细胞瘤 (hemangioblastoma,HB)是一种少见肿瘤,WHO1级多为单发。90%以上位于小脑半球,少数位于延髓、脊髓。

HB具有家族遗传性,Baker等统计有1/3的患者合并凡黑普尔-林道综合征(von Hippel- Lindau syndrome,VHL);其余2/3的患者为散发。

临床上患者常有缓慢进行性颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐等;常见的体征有共济失调和脑神经功能障碍; 少数表现为蛛网膜下腔出血或脑内出血。

些病手术切除可以治愈。约1/4的患者术后复发; 大多数复发病例为VHL患者。


手术医生介绍

陈劲草 博士生导师

武汉大学中南医院

武汉大学中南医院脑科医院院长

武汉大学神经外科科主任

湖北省医学会神经外科分会主任委员

中国心脑血管专业委员会全国常委

全国名医百强榜位列脑血管病手术前十、动脉瘤夹闭术排名第二

徐成仕 副主任医师

武汉大学中南医院

武汉大学中南医院听神经瘤中心主任

德国图宾根大学医院神经外科访问学者

临床工作专注于听神经瘤、松果体肿瘤及其他颅底肿瘤的显微外科手术治疗

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