患者：男性，58岁。

主诉：被发现头痛伴视物模糊4小时于2024-05-28入院。

现病史：患者缘于下午18时许被家属发现头痛，程度较剧烈，以左侧颞部为主，呈闷痛，伴视物模糊，无重影，右下肢活动不利索，无言语不清，无头晕，无视物旋转，无呛咳呕吐，无耳鸣及听力下降，无四肢抽搐，无大小便失禁，在家未做特殊处理，为求诊治，遂由家属送至我院急诊就诊，拟“脑血管病”收入我科住院。自病来，睡眠、胃纳欠佳，大小便如上述。

既往史：有高血压病史，未监测血压，未服用药物。

入院查体：

① 大脑动脉栓塞引起的脑梗死

② 椎动脉狭窄（左侧V4段，重度）

③ 颈内动脉狭窄（右侧C1段，轻度）

④ 高血压病3级（很高危）

① 损伤血管，出现各部位或脏器出血。处理措施：中和肝素、球囊封堵止血、压迫止血、外科治疗等。

② 出现动脉夹层、斑块脱落导致急性脑梗塞。处理措施：动脉溶栓、取栓、支架植入等治疗。

③ 造影剂肾病。处理措施：减少造影剂用量，术前术后水化，必要时透析治疗。

④ 过敏反应。处理措施：非那根或激素治疗，如出现过敏性休克，予肾上腺素治疗。

⑤ 手术器材断裂。处理措施：采用抓捕或外科手术等方法取出断裂器材。

⑥ 高灌注损害。处理措施：术中术后予严格控制血压，必要时予脱水、脑保护、白蛋白等治疗。

⑦ 术后感染。处理措施：术中严格无菌操作，必要时予预防性使用抗生素；必要时术后继续抗感染治疗。

⑧ 其它不可预测的风险。处理措施：视术中具体情况采取对患者最有利的抢救治疗措施。

椎动脉迂曲，血管有痉挛现象，下撤6F 长鞘。

正侧位颅内造影：前向血流显影减淡，左侧大脑后动脉栓塞再通。

0.014" 300cm 北斗GWS神经微导丝送至右侧大脑后动脉P1段。

输送通桥白驹^®颅内球囊扩张导管 2.75*15mm并扩张。

重度狭窄处可见夹层改变。

微导管释放支架。

释放4.5*22mm 自膨支架。

正侧位颅内造影。

术前术后血管病变处对比。

术前认真仔细评估，制定详尽手术预案，充分准备好术中材料；病变狭窄程度重且血管弯曲的病人，尽量选择全麻，应用中间导管提供良好近端支撑。

本例操作微导丝着陆点选择大脑后动脉；选用颅内小球囊预扩张，缓慢充盈和释放球囊，观察扩张后血管壁情况；选择自膨式支架尽量选择少稍长于病变长度，径向支撑力位于中间段。

该病例术中使用北斗GWS神经微导丝和通桥白驹^®颅内球囊扩张导管。北斗GWS神经微导丝具有优秀的扭控性及通过性，能够精确超选到病变位置，且为后续器械输送提供必要支撑；通桥白驹^®颅内球囊扩张导管顺应性好、到位率高，球囊扩张均匀。