2024年06月18日发布 | 368阅读

【进修笔记day54】疼痛的定义是什么等8问?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区



知识点

Q1.疼痛的定义是什么?

疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可能伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。


Q2.什么是慢性疼痛,包括哪些类型?

慢性疼痛被定义为:持续或者易反复发作的,病程超过三个月的疼痛。

疼痛疾病的ICD-11分类遵循病因—病理生理—部位的排序原则进行归类,各类慢性疼痛被区分为七大类,分别是:慢性原发性疼痛、慢性癌性疼痛、术后或者创伤后慢性疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性头痛及颜面痛、慢性内脏痛、慢性肌肉及骨骼疼痛。


Q3. 神经科常见的慢性疼痛有哪些?

(1)慢性原发性疼痛。在一个或者多个解剖区域持续的或者反复发作的病程超过三个月的疼痛,伴随显著的情感障碍和功能障碍(日常功能受明显干扰和社会角色缺失),且此疼痛不能被其他一种慢性疼痛所解释。如不能被骨骼肌肉痛,神经病理性疼痛所解释的背痛;如纤维肌痛综合征;肠易激综合征等。

(2)躯体感觉神经系统受到损伤或者疾病后,在相应神经支配区产生的慢性神经痛。

(3)慢性头面痛。是在过去三个月内发作至少50%的天数。颞下颌关节相关的疼痛也属于此类。


Q4.疼痛的特征有哪些?

疼痛的特征包括疼痛部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状以及加重或缓解因素等。


Q5.不同类型的慢性疼痛,性质分别是?

神经病理性疼痛多为电击样、烧灼样、冷痛、刺痛和痒感等;

内脏痛多为钝痛、绞痛、胀痛等;

骨骼肌性疼痛多为酸痛、跳痛、刺痛、撕裂样痛等;



Q6. 什么是神经根性痛?

根性痛多为放射痛、麻木痛等。特别是放射痛,多为神经根受到激惹或损伤所致,如椎间盘突出症表现的上肢(臂丛神经)或下肢(坐骨神经)痛。疼痛沿受损神经向末梢放射,在受损神经支配区有较典型的感觉、运动、反射异常的体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。多为放射痛、麻木痛等;


Q7.什么是牵涉痛?

牵涉痛是指胸腹和盆腔脏器疾病损伤部位疼痛传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元,通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用,使同一节段的神经元兴奋,在相应的支配区出现疼痛,其疼痛部位较模糊,没有明确的压痛点,也少有神经损害的客观体征,如腹主动脉瘤破裂患者的腰痛以及第三腰椎横突综合征患者的腹痛。


Q8.神经病理性疼痛的常见类型有哪些?


周围性神经病理性疼痛

中枢性神经病理性疼痛

带状疱疹后神经痛

糖尿病性周围神经病变

三叉神经痛

舌咽神经痛

根性神经病变(颈、胸或腰骶)

嵌压性神经病变(如腕管综合征等)

创伤后神经痛

手术后慢性疼痛

化疗后神经病变

放疗后神经病变

残肢痛

肿瘤压迫或浸润引起的神经病变

酒精性多发神经病变

梅毒性神经病变

HIV性神经病变

营养障碍性神经病变

毒物接触性神经病变

免疫性神经病变

脑卒中后疼痛

脊髓空洞症疼痛

缺血性脊髓病疼痛

压迫性脊髓病(如脊髓型颈椎 病、肿瘤)疼痛

放射后脊髓病疼痛

脊髓损伤性疼痛

多发性硬化性疼痛

帕金森病性疼痛

幻肢痛

脊髓炎疼痛

诊断公式:起病形式+病因+病理+部位+病

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