68岁，男性患者。
因“头晕伴恶心呕吐1月余”入院。
既往有高血压病史，4月前脑梗死病史。
PE：神志清楚，对答切题；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。四肢肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理征未引出。
R-CCA：
VA：
L-CCA：
CT：
MRI T1：
MRI T2：
高分辨MRI斑块分析，混杂信号提示混合斑块：
双侧颈内动脉闭塞
左侧锁骨下动脉狭窄
复合手术：
第一步：右侧颈内动脉内膜剥脱术（CEA）
第二步：颈内动脉慢性闭塞介入再通术
术中：
CEA术后：
术中：
患者术后返回监护病房，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清。肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。术后第二天转普通病房。
术者说
1.有效的术前评估能提高长阶段慢性颈内动脉闭塞开通的成功率及安全性；
2.复合手术能有效的提高慢性闭塞血管的开通率，同时减少梗塞的发生率。
术者简介
赵文元
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院神经外科副主任
脑血管病区主任
脑血管介入治疗中心主任
湖北省神经介入质量控制中心主任
中国卒中学会复合介入神经外科分会副主委
中国卒中学会理事
张庭保
武汉大学中南医院
副主任医师
武汉大学中南医院脑血管外科介入中心副主任
湖北省神经血管介入技术质控中心办公室主任
湖北省医学会神经外科分会青年委员
师从著名神经外科专家陈劲草教授、赵文元教授
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