2024年06月14日发布 | 676阅读
神经介入-动脉瘤

【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗眼动脉段动脉瘤一例

任毅

中南大学湘雅三医院

严洁

永州职院附属医院



患者基本信息

患者:女性,57岁。


主诉:因发现颅内动脉瘤4个月入院。


既往史:体健。


辅助检查:入院后完善相关检查无明显异常。

术前检查

【术前三维成像】

【术前正位造影】


【术前3D造影


术前诊断及术前评估

术前诊断:左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。


评估讨论:局部载瘤血管瘤样扩张明显,原始血管形态丢失,传统支架加弹簧圈栓塞术,无法完成血管形态重塑,动脉瘤瘤腔如使用弹簧圈无法达到致密栓塞,复发率极高。因载瘤血管瘤样扩张加之动脉瘤临近床突等颅内骨性结构,传统外科夹闭手术实施难度及风险较高,加之未破裂动脉瘤,患者对开颅手术接受度低。故而血流导向密网支架在该例患者治疗方案中优势明显,成为首选。


手术方案

Nuva®血流导向密网支架植入术。


手术器械

6F 80cm 长鞘

6F 105cm 中间导管

杰TJMC 18Plus 支架微导管

杰Nuva®流导向密网支架 TJED-D-4.5-30(预期血管直径和长度:4.0mm*40mm)

手术过程

工作位造影,路图下中间导管到位,导丝携带泰杰TJMC 18Plus 支架微导管到位。泰杰Nuva®血流导向密网支架 TJED-D-4.5-30通过支架微导管输送到位。

头端打开“V”字形后,整体回撤系统至头端锚定位置,开始释放支架。过弯处推拉结合使支架更好打开,尾端减张缓慢释放。释放过程中分次造影并调整工作位,保证支架位置理想及打开良好。

【密网支架释放】


导丝按摩


【术后即刻造影】

支架成功释放后工作位造影显示支架贴壁良好,载瘤动脉通畅。
撤除术中器械,血管缝合,手术顺利结束。


术者简介

任毅(指导老师)   

湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)


神经内科副主任医师。

从事神经介入工作十余年,在各种脑血管病的介入手术治疗方面有丰富经验,尤其擅长颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞、颅内外脑血管支架成形术、急性脑梗塞取栓治疗等脑血管病的介入手术的治疗。

中国卒中学会神经介入分会青年委员。

中国研究型医院协会介入神经病学委员会出血组委员。

湖南省卒中学会神经介入专业委员会副主任委员。

湖南省医学会神经病学委员会青年委员。

湖南省康复医学会神经康复专业委员会委员。

湖南省医学会神经内科专业委员会神经介入学组秘书。

湖南省康复医学委员会神经介入学组常委兼秘书。

湖南省中西医结合和中医药学会神经重症学组委员。


严洁(术者)   

永州职院附属医院(永州市第一人民医院)

副主任医师,讲师,内科支部书记,神经内科主任。

从事神经内科临床、教学与科研工作20余年。曾先后获得“永州市优秀医师”、“永州市优秀共产党员”称号。曾在湖南省人民医院及首都医科大学宣武医院脱产进修一年,能熟练开展神经介入治疗项目(急性缺血性卒中机械取栓术、颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉支架植入术及颅内动脉血管成形术、颅内动脉瘤栓塞术等)。参与完成湖南省科研课题3项,在省级以上刊物发表学术论文十余篇。

中国医师协会神经介入专业委员会委员。

湖南省医学会第十一届内科学专业委员会委员。

湖南省医师协会介入医师分会神经介入专业委员会委员。

湖南省卒中学会神经介入专业委员会委员。

永州市医学会神经内科专业委员会委员。

永州市医学会介入医学会委员。




产品介绍

Nuva®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计,使释放过程的可控性增强,释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行,有利于及时调整微导管和推送杆的操作,帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金,其具有独特的超弹性,使得支架可以主动贴合血管管腔结构,消灭即刻管腔丢失,减少支架内血栓形成;同时可以耐受更高的形变,反复操作后仍然可以恢复初始形态,保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影,易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影,易于识别支架的贴壁情况。
Nuva®血流导向密网提供9种外径选择,规格型号多达82种,适应载瘤血管直径2.0~6.0mm,为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。



泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年,是国内前沿的脑血管疾病(神经介入)相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定,已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始,泰杰伟业一直秉承着“杰出科技,关爱生命”的信条,以高起点、高质量、高信誉的理念,响应国家相关政策,积极进取,开拓创新,自我研发生产的多种三类医疗器械,为中国神经介入事业全心奉献。

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