01
一般情况
F,67y
左睑下垂1周,病程中无头痛
既往高血压、糖尿病史
PE:神清,左眼睑下垂,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔2mm,光反射均正常,颈软
术前CTA、DSA:右侧大脑中动脉瘤,左侧PCoA-PCA交界处动脉瘤
术前诊断:右侧大脑中动脉瘤,左侧PCoA-PCA交界处动脉瘤,左侧动眼神经麻痹





02
诊疗计划
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03
结果
动脉瘤显露、夹闭过程顺利
术后无操作相关神经功能障碍

04
讨论
右侧大脑中动脉瘤,宽颈、分叶且有子囊,适合开颅夹闭术
左侧PCoA-PCA结合处动脉瘤,位置近中线,指向内(右)侧,自右侧入路更易显露和夹闭
显露左侧PCoA-PCA结合处动脉瘤,第II、III、IV间隙可供选择,根据术中实际情况决定
翼点入路相较眶上外侧入路,路径更接近侧方,利于显露对侧
选择任何间隙,穿支的保护非常重要

作者简介
刘鹃 主治医师
上海市第一人民医院南院
上海市第一人民医院主治医师,神经外科学博士,上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会脊柱脊髓学组组员,主持国家自然科学基金一项,参与国家自然科学基金五项,发表SCI论文五篇。擅长运用神经导航、神经内镜等微创技术治疗中枢神经系统肿瘤,三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗,脑外伤、脑积水、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗。
汤俊佳 主治医师
上海市第一人民医院南院
上海市第一人民医院神经外科主治医师,浙江大学神经外科学博士,美国Loma Linda University访问学者。上海市医学会神经外科分会小儿神经外科学组成员。主持国家自然科学基金一项,发表SCI论文十余篇。担任Frontiers in Neuroscience杂志的评审编辑。
擅长中枢神经系统良恶性肿瘤的综合治疗,三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗,帕金森病的DBS治疗,脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗
薛亚军 副主任医师
上海市第一人民医院南院
副主任医师,医学博士
上海市第一人民医院神经外科执行副主任(南)
上海市医师协会神经外科医师分会委员
上海市医学会神经外科分会委员
中国研究型医院协会神经微侵袭专业委员会委员
中国微循环学会转化医学专业委员会委员
上海市母婴安全专家委员会委员
擅长神经外科显微手术、内镜手术,致力于手术微创化、个体化。
(一)神经内镜鼻颅底手术
(二)结合内镜技术的颅底肿瘤显微手术
(三)脑深部肿瘤微创手术
(四)微血管减压术,运动障碍疾病DBS治疗
(五)脊柱蜕变、椎管内肿瘤微创手术
(六)动脉瘤、AVM、烟雾病等脑血管疾病手术治疗
门诊时间:周三全天
地址:上海市松江区新松江路650号,上海市第一人民医院南院
邮箱:xue_yj@163.com
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