病例难点
1
该部位动脉瘤位于右侧大脑中前颞支分支部位形成的一个动脉瘤，前颞支与主干血管之间的夹角小，转弯半径小紧接着又发出一个极限的转弯，整体呈一个“S”型，支架辅助栓塞，需要将支架微导管越过瘤颈，并马上克服“回转弯”后需导丝向前输送带微导管超选到位。
2
导丝需要优越的操控性及跟踪性，良好的操控性能够使导丝能够很好的超选到目标血管，跟踪性能够让导丝在这种弯曲的血管里面前行。
3
血管条件弯曲处较多，不仅对导丝的操控性要求较高，且导丝柔软的安全性及稳定支撑性是基础。
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C A S E
本 期 病 例
病史简介
患者：女性，49岁。
主诉：间断头晕3月。
既往史&个人史：患者平素健康，情况良好。疾病史：高血压病，血压最高160/100mmHg，非洛地平缓释片5mg，口服，1次/日；无吸烟史，无饮酒史，无吸毒史。
入院查体：
体温 36℃，脉搏 80次/分、规则，呼吸 20次/分、规则，血压120/70mmHg。
四肢活动好，语言流利。查体神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，瞳孔对光反射灵敏；双肺呼吸音粗；心脏听诊无明显异常；腹平软；左侧肢体肌力V级，肌张力正常，右侧肢体肌力V级，肌张力正常；腱反射正常，病理征阴性。
影像信息
➢外院颅脑MRA示：
1.考虑脑内少许腔隙性缺血灶，建议复查；
2.考虑右侧大脑中动脉瘤，建议DSA；
3.右侧大脑前A1段发育不良，右侧椎动脉较对侧细。
➢外院造影示：
1.右侧大脑中动脉瘤；
2.右侧脉络膜前动脉动脉瘤。
➢本院术前影像
右侧大脑中动脉前颞支动脉瘤。
入院诊断
1、右侧大脑中动脉瘤；
2、高血压病2级（高危）；
3、右侧大脑前动脉A1段动脉瘤可能。
术中涉及介入器械选择
血管鞘
6F 105cm Tethys®中间导引导管
Jasper®弹簧圈 2*3、1.5*3、1.5*2
DCwire™微导丝（0.014inch-215cm-标准版）
SL-10微导管
Echelon-10微导管
辅助支架 3.0*21
手术过程
血管路径迂曲且动脉瘤位置刁钻，对导丝携带支架微导管和栓塞微导管超选到位挑战较大，尤其是支架微导管，需要绕过瘤颈及回转弯，超选到最远端！
DCwire™微导丝精准扭控，克服瘤颈及回转弯，顺利带支架微导管到位。
使用Jasper®弹簧圈配合辅助支架 3.0*21顺利完成栓塞。
术毕正侧位造影。
病例总结
临床中，对神经微导丝的需求既要兼顾柔软安全性的前提下，又需要良好的扭控性能，平衡两者之间的性能往往是导丝满足病例建立通路需求的重要因素。尤其是本例病例，动脉瘤位置刁钻、血管条件迂曲，需要克服动脉瘤瘤颈角度及回转弯，帮助支架微导管超选远端，无论是安全性及操控性上，对整体建立通路具有较大的挑战！
DCwire™微导丝在临床病例操作中体现了其优秀的扭控性能，超选能力强；有足够的支撑力，确保介入材料的输送到位；头端柔软，在血管内行超选、推送、按摩等操作时安全性高。
DCwire™微导丝规格齐全，满足广泛临床需求。
DCwire™微导丝是一款性能优良的国产微导丝，是神经介入产品国产替代的不错的选择。
术者简介
汪雷
宜昌市中心人民医院
马金阳
宜昌市中心人民医院
黄松
宜昌市中心人民医院
符常涛
宜昌市中心人民医院
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