本文来源于公众号:第91病区
知识点
1.压痛及包块:
患者取坐位,头略前屈,检查者一手扶患者额部,另一手拇指自C2棘突向下或自C7棘突向上逐个触诊棘突,注意有无位置偏歪,棘间隙有无变窄,有无硬结及条索,棘间、棘旁、横突处有无压痛、放射痛,颈部肌群有无条索硬结,枕神经有无压痛及放射痛等。
2.活动范围
颈椎前屈与后伸各为35°~45°——下段颈椎
左、右侧屈各为45°——中段颈椎
左、右旋转各为60°~80°——寰枢关节完成
点头动作——寰枕关节完成
3. 椎间孔挤压试验(spurling test):
患者坐位,头微向患侧弯曲,检查者立于患者的后方,用手按住患者头顶部缓慢向下压,若患侧上肢放射痛、麻木即为阳性,多见于颈椎间盘突出、颈部侧隐窝或椎间孔狭窄挤压刺激颈神经根。该试验通过颈部患侧屈曲使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
4.臂丛神经牵拉试验(lasegue sign或eaten test):
让患者颈部前屈,检查者一手放于患者头部,另一手握住患者同侧腕部,呈反方向牵拉,若患者出现疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患者患肢做内旋动作,称为Eastern加强试验,阳性多见于颈椎病。
5 压顶试验(jackson test):
患者坐位,检查者立于其后方,在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶,若患侧上肢有放射痛、麻木即为阳性,见于神经根型颈椎病。怀疑颈椎损伤时,头顶部挤压力不宜过大,以免加重损伤。
6. 引颈试验:
也称为颏部拔伸试验。患者坐位,检查者用双手分别托住其下颏及枕部,用力向上做颏部牵引,使椎间孔增大。注意托枕部的力量应大于托下颏的力量。若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻,或耳鸣、眩晕等症状减轻则为阳性,多见于颈椎病,可作为颈部牵引治疗的指征之一。
7.阿德森试验(Adson test,亦称为斜角肌试验):
患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合征及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。
摘自——《疼痛科医生手册》
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