2024年06月11日发布 | 2333阅读
神经介入-动脉瘤

【通桥•凤鸣麟出】麒麟FD治疗颈内动脉眼段动脉瘤一例

顾宇翔

复旦大学附属华山医院

高超

复旦大学附属华山医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉


前言


血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念,治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架,由铂金芯镍钛丝编织而成,通体显影,近远端各3个显影点,3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。



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患者基本信息



患者:女性,58岁。


主诉:头痛20日余。


现病史:患者20日余前因头痛前往当地医院就诊,在当地医院行头颅MR提示右侧颈内动脉瘤可能,约9mm,病程间无恶心、呕吐等,予以进一步收治入院。









术前造影





术前造影正位

术前造影侧位

术前造影-3D



治疗策略





拟手术方案:经双股动脉行右侧颈内动脉眼段血流导向装置植入术&血管栓塞术。



术中器械





桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-30

弹簧圈 10mm*30cm、10mm*30cm、7mm*30cm

27系统微导管

17系统微导管

5F 115cm中间导管

5F/6F长鞘

0.014" 微导丝



手术过程





➢ 通路搭建:

全麻成功后,双侧腹股沟常规消毒铺巾,以Seldinger技术穿刺双股动脉,右侧置入6F 90cm导管鞘于右侧颈总动脉,左侧股动脉置入5F导管鞘。

导丝支撑下,将5F 115cm中间导管超选入右侧颈内动脉C3段内,旋转后选择工作角度,在0.014" 微导丝支撑下将27系统微导管超选入右侧大脑中动脉M1段内,手推造影证实微导管位于血管真腔。

全身肝素化,经左侧股动脉置入5F中间导管于右侧颈内动脉C1段。选择工作角度,路径图下在0.014" 微导丝支撑下将17系统微导管塑形后超选入动脉瘤内。


术中2根微导管到位


➢ 支架系统输送释放:

新路径图下,缓慢释放通桥麒麟™密网支架 4.5mm*30mm,完全覆盖瘤颈。

麒麟支架头端打开顺畅

麒麟支架完全释放,全程显影良好


予以J形导丝按摩支架,通桥麒麟™密网支架打开贴合良好,瘤颈很宽,但支架未明显陷入瘤腔。


通桥麒麟™密网支架释放即刻造影,贴合良好,瘤腔内明显血液滞留。


VASO-CT证实通桥麒麟™密网支架打开贴壁良好,支架头端与管腔轻度呈角。


➢ 弹簧圈填塞:

为促进动脉瘤愈合,疏松填入10mm*30cm、10mm*30cm、7mm*30cm共计三枚弹簧圈。


➢ 术后造影:

术后即刻造影证实动脉瘤内造影剂滞留明显,载瘤动脉通畅。

正位造影

侧位造影




随访情况





术后患者无新发神经系统阳性体征。一年随访结果显示动脉瘤完全治愈,支架内血流通畅。

术后一年造影复查-正位

术后一年造影复查-侧位

术后一年造影复查-3D




通桥麒麟™血流导向密网支架





术者简介






顾宇翔

复旦大学附属华山医院

博士,复旦大学附属华山医院神经外科主任医师,教授,博士生导师。

华山医院党委副书记,神经外科副主任。

国家区域医疗中心、华山医院福建医院执行院长。

目前担任“中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员”、“中国研究型学会脑血管病专委会副主任委员”、“中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员,上海市医师协会神经介入专委会副会长、上海市医学会卒中分会副主任委员,兼任“中国临床神经科学杂志”及“中国脑血管病杂志”编委等。

目前主要从事应用血管内介入、显微外科及复合技术对脑血管疾病、脑卒中的临床诊治工作,同时开展脑血管疾病的病理生理与人工智能技术的相关应用研究。

作为主要完成人获国家科技进步奖、教育部科技奖、上海市科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等多项奖项。



高超

复旦大学附属华山医院

神经外科副主任医师,复旦大学医学博士,美国密西根大学Crosby神经科学实验室博士后。

美国加州大学旧金山分校神经外科访问学者。

中国“青年介入委员会”委员、上海“卒中理事会”理事、上海卒中学会“血管内治疗分会”委员。

参研国家自然科学基金青年项目多项,主持上海市科委项目1项,上海市卫生健康委员会科研项目1项。

发表SCI及国家核心期刊论文10余篇,参与编写医学专著多部。

擅长复杂性脑、脊髓血管病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄和大脑中动脉狭窄)的血管内介入治疗及显微外科手术。烟雾病颅内外血管搭桥术。


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