本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《美国低NIHSS评分（<6）卒中的静脉溶栓和血栓切除趋势——一项全国住院患者样本研究》，欢迎大家阅读分享！

美国爱荷华大学医院和诊所放射科Aaron Brake等研究者对轻型卒中患者的IVT和EVT使用趋势以及功能结果、住院死亡和ICH进行了分析，结果于2024年4月在线发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》杂志上。

——摘自文章章节

【REF: Aaron Brake, et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2024;0:e001262. doi: 10.1161/SVIN.123.001262】

研究背景

随着静脉溶栓（intravenous thrombolysis，IVT）和血管内血栓切除术（endovascular thrombectomy，EVT）的使用，卒中管理已经有了显著的进展。然而，在验证EVT和IVT疗效的主要试验中，大部分排除了轻型卒中（NIHSS评分<6）。随着EVT的适应证扩大到较大和较老的卒中患者，在这些轻型卒中的病例中采取EVT治疗仍然是不够明确的。美国爱荷华大学医院和诊所放射科Aaron Brake等研究者对轻型卒中患者的IVT和EVT使用趋势以及功能结果、住院死亡和ICH进行了分析，结果于2024年4月在线发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》杂志上。

研究方法

研究者分析了2016年至2020年国家住院样本（National Inpatient Sample，NIS）数据库中入院时NIHSS评分<6的卒中患者。功能独立性（functional independence），即在没有帮助的情况下常规出院，作为主要结果（primary outcome），功能独立性与90天时的mRS评分≤2相关。研究者还分析了住院死亡率和脑内出血（intracranial hemorrhage, ICH）率。所有年度比例均以2016年为参考年份，以Logistic模型进行比较。

研究结果

与2016年相比，到2020年，IVT的使用量显著下降（11.32% vs 14.88%；比值比 [odds ratio, OR] ，0.769 [95%CI, 0.676-0.874] ；P<0.001），而EVT的使用在这段时间内逐渐增加，并在2020年显著增加（1.97% vs 1.35%；OR, 1.466 [95%CI, 1.012-2.123] ；P<0.05）。2016年，IVT和EVT联合治疗的比率为0.37%，尽管略有上升，但在此期间保持统计不变。与2016年相比，2017年（49.02% vs 46.42%；OR, 1.110 [95%CI, 1.011-1.219] ；P=0.029）、2018年（48.81% vs 46.42%；OR, 1.101 [95%CI, 1.005-1.204] ；P=0.038）和2019年（49.37 vs 46.42%；OR, 1.125 [95%CI；1.030-1.230] ；P=0.009）功能独立性显著增加，2020年几乎显著增加（48.54% vs 46.42%；OR, 1.089 [95%CI, 0.996-1.190] ；P=0.06）。脑出血和住院死亡在统计学上保持不变。