本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《新型Contour装置和传统血流导向装置治疗大脑中动脉分叉动脉瘤的计算机比较》，欢迎大家阅读分享！
英国伦敦皇家医院介入神经放射科的Mengzhe Lyu等研究者使用快速模拟算法，运用计算机模拟，对Contour装置和血流导向装置治疗MCA分叉动脉瘤进行了研究，结果于2024年4月在线发表在《Biomechanics And Modeling in Mechanobiology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Mengzhe Lyu, et al. Biomech Model Mechanobiol. 2024 Apr 8. doi: 10.1007/s10237-024-01829-3】
血管内治疗（endovascular treatment）已成为脑动脉瘤（cerebral aneurysms）的标准治疗方法，而大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）分叉部动脉瘤的有效治疗仍是一个挑战。尽管现有的血流导流技术（使用血管内支架）能够覆盖动脉瘤口和相邻的血管分支新型血管内血流干扰器（flow disruptors），如Contour装置（Cerus endovascular），在消除分支血管闭塞风险方面具有巨大潜力。然而，新型血流干扰器和传统（血管腔内）血流导向装置（flow-diverters）之间缺乏有效的比较。英国伦敦皇家医院介入神经放射科的Mengzhe Lyu等研究者使用快速模拟算法，运用计算机模拟，对Contour装置和血流导向装置治疗MCA分叉动脉瘤进行了研究，结果于2024年4月在线发表在《Biomechanics And Modeling in Mechanobiology》杂志上。
使用计算流体动力学快速部署算法分别对Contour设备和传统流体导流器植入二例大脑中动脉分叉部动脉瘤进行治疗模拟。通过计算流体动力学模拟，比较了两种设备的性能和效率，主要评估了动脉瘤流入量（aneurysm inflow）和壁剪切应力（wall shear stress）等血流动力学参数。
结果显示，设备的放置可以有效减少动脉瘤破裂的风险，Contour设备在减少流量方面的效果优于传统血流导向装置（如Silk Vista Baby）。此外，Contour设备在不阻塞分支血管的情况下，具有针对动脉瘤颈部的血流分流能力。
图1. Contour装置概述，双层圆形编织结构（a），其近端铂标记物解脱区（b）连接到导丝。在动脉瘤内部（c），它通常适应球体的下半部，其最大直径位于赤道水平。
图2. a：介入前基于CT血管造影数据重建的动脉瘤模型（病例I和II）。b：Micro-CT扫描重建的Contour装置。
图3. 根据计算机动脉瘤模型的颈部宽度（dn）和最大动脉瘤宽度（da）为病例Ⅰ（a）和病例Ⅱ（b）选择合适的Contour装置。
图4. 在每个计算机动脉瘤模型中部署装置计划，包括病例I（a）和病例II（b）的常规血流导向装置（SVB），以及病例I（c）和病例Ⅱ（d）的Contour装置。
表1. Contour装置选择表，病例Ⅰ选择CNS014-15，病例Ⅱ选择CNS21007-15。
表2. Contour装置选择表，病例Ⅰ选择CNS014-15，病例Ⅱ选择CNS21007-15。
图5. Contour设备结构周围的网格（mesh）细节，平面（a）用于剪切围绕装置的感兴趣区域并围绕Contour装置结构显示网格。血管流体域（vessel fluid domain）的网格细节如平面B所示。
图6. 病例I的虚拟支架植入术。
图7. 病例Ⅱ的虚拟支架植入术。
表3. 使用不同装置的病例I和病例II进入（Qin）瘤囊的总流量减少百分比。
图8. 病例I模型中无器械（No Device，ND）和选定器械（selected devices）（支架I或Contour I）的速度流线和WSS分布。
图9. 病例Ⅱ模型中无器械（No Device，ND）和选定器械（selected devices）（支架Ⅱ或Contour Ⅱ）的速度流线和WSS分布。
表4. 使用不同装置的病例I和病例II进入分支血管（daughter vessel，DV）的总流量减少百分比（Qin-DV）。
本研究中的计算模型为新型治疗技术提供了一种强大的预规划工具，可以优化设备部署并预测特定动脉瘤病例的性能。Contour设备被证明是治疗中大脑动脉分叉部动脉瘤的有效方法，尤其在减少分支血管阻塞方面具有明显优势。
本研究利用先进的计算模拟技术，为大脑中动脉分叉部动脉瘤的治疗提供了新的视角和方法，尤其强调了新型Contour设备在保持分支血管通畅性方面的潜在优势，对未来临床应用具有重要的指导意义。
关注Contour装置
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
邵将 医师
哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队
审 校
卢旺盛 教授
北京天坛普华医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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