【中国声音】从神经外科视角看III型颈动脉体瘤的分类

北京大学第三医院王涛教授团队领衔的单中心研究论文“Novel insights into the classification of Shamblin III carotid body tumors from a neurosurgical perspective”近日在神经外科杂志《Neurosurgical Review》上发表。本研究基于北医三院颈动脉体瘤患者队列，根据血管走形、解剖结构侵犯等内在差异，针对Shamblin III型颈动脉体瘤提出新型、细化的分型策略，并讨论了不同亚型的III型颈动脉体瘤的临床特点及治疗策略。

第一作者：马千权、司雨

通讯作者：王涛

作者单位：北京大学第三医院

颈动脉体瘤起源于颈动脉分叉部，在咽旁间隙内生长，可包绕、侵犯颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、迷走神经、舌下神经、舌咽神经等重要结构。传统的Shamblin分型根据肿瘤对于颈动脉的包绕情况，将颈动脉体瘤分为I-III型。其中Shamblin III型颈动脉体瘤代表肿瘤将颈内动脉、颈外动脉完全包绕，该类型肿瘤在临床中最为常见，同时也最为复杂、手术风险相对较高。

北医三院神经外科拥有国内最大的颈动脉体瘤队列，年手术量在130-150例左右。然而III型体瘤的形态、侵袭范围、内部血管走形等个体差异性较大，为临床上标准化治疗带来困难，传统的Shamblin分型较为粗糙，无法为III型体瘤提供更多的临床信息。因此，我们根据III型体瘤的血管走形特点将其进一步分为“经典型”、“内侧型”、“外侧型”及“完全包绕型”。根据III型体瘤在咽旁间隙的侵袭范围，将其进一步分为“普通型”、“侵犯咽腔型”、“侵犯颅底型”及“混合型”。根据上述分型标准，我们详细比较了各亚型之间的临床差异，并为不同类型体瘤的手术策略、手术方式提供了建议及参考。

通讯作者简介

王涛教授

北京大学第三医院

医学博士，北京大学第三医院神经外科教授、主任医师，博士生导师，脑血管病中心副主任，卒中中心副主任，神经外科脑血管病学组组长。日本、澳大利亚访问学者

2023王忠诚中国神经外科医师年度学术成就奖获得者

中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会副主委，国家卫健委脑防委缺血性卒中外科分会副主委，中国老年医学学会脑血管病分会副会长，中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会副主委，北京神经内科学会脑血管病专委会副主委，海峡两岸医药卫生协会神外脑缺血外科治疗学组秘书长，欧美医学会医师协会脑血管病分会副秘书长，中国中西医结合学会神经外科专委会常委，国家卫健委脑卒中防治专委会常委，中国研究型医院学会脑血管病专委会常委，中国老年医学学会神经外科分会常委，中国卒中专科联盟颈动脉外科专委会常委，中国老年保健医学研究会慢病防治管委会常委，中国医药教育协会神经外科专委会常委，北京围手术期医学研究会神经外科分会常委，北京医师协会介入专科医师分会常务理事，北京神经内科学会常务理事，世界华人神经外科协会委员，中国卒中学会脑血管病外科分会委员，中国医师协会颈动脉专家委员会委员，中国卒中专科联盟委员，中国卒中学会及中国老年医学学会理事，澳大利亚悉尼大学Westmead医院及国内多家医院客座教授；《中国卒中杂志》等12个期刊编委或审稿专家，以及《Global Journal of Neuroscience》副主编。主编、主译专著6部。先后主持国自然、北自然等十余项课题。发表论文100余篇，SCI收录30余篇。曾获国家卫健委脑防委脑卒中防治突出贡献专家奖、优秀中青年专家奖、国家卫健委脑卒中防治工程十周年精英楷模奖，连续多次在中国脑卒中大会做颈动脉手术演示并实况转播

擅长脑血管病手术，包括颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑血管畸形、复杂颈动脉体瘤、颈动脉颅外段巨大动脉瘤的手术治疗，尤其颈动脉内膜斑块切除术（CEA）和颈动脉体瘤手术，包括大量复杂、高危颈动脉手术、外院转诊的疑难手术、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉搭桥术，并完成国内第一例跨中线颈锁搭桥手术。在颈动脉病变手术治疗方面走在国内同行前列，主刀CEA近5000例、颈动脉体瘤手术300余例。每年帮助国内数十家医院开展CEA手术，培养了大量来自全国各地的颈动脉外科专项进修生。仅2023年主刀颈动脉体瘤、神经源性肿瘤131例，是颈动脉体瘤国内外年手术量最多的医生

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