术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计特点而衍生的新技术。BASIS技术可以同时处理狭窄与栓塞，减少术中器械交换，降低因交换产生的并发症，减少血栓逃逸，同时节省手术时间与射线照射时间，最大程度实现快速再通，提高患者预后。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请毕节市七星关区人民医院刘佳主治医师，分享应用：BASIS技术在治疗右侧颈内动脉C1-C2段重度狭窄中的应用一例，精彩不容错过。
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病例简介
01 患者基本信息
患者：男性，71岁。
主诉：因“突发肢体乏力、口角歪斜、流涎2天”于2024.03.02 19:18入院。
现病史：
患者及家属代诉2天前患者于家中突发双上肢乏力，主要表现为持物不稳、易掉落，伴口角歪斜、左侧口角流涎、左侧偏身感觉障碍，行走不稳，当时未予重视及处理，具体情况表现：无头晕、头痛，无视物模糊及视物旋转，无胸闷、心悸、气促，无发热、畏寒及寒颤，无恶心、呕吐，无黑便、血便。
因上述症状无缓解，现为进一步治疗就诊于我院急诊，完善颅脑CT检查后以“脑血管病”收入我科住院治疗。患者来时神志清楚、精神可，无二便失禁，近期体重增减不详。
入院查体：GCS: 15分（自然睁眼4分，语言回答正确5分，肢体运动-遵嘱动作6分）；WFNS：I级；MMSE：29分。
02 术前影像信息
➢2024.03.02 CT
➢2024.03.02 DWI
➢2024.03.06 CTA
➢2024.03.13 DSA
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诊疗经过
01 术中涉及介入器械选择
加奇生物 Syphonet®取栓支架 4*30mm
SacSpeed®球囊扩张导管 3.0*12mm、4*20mm
215cm DCwire™微导丝
LEO支架 4.5*50mm
颈动脉支架 5*30mm
02 治疗过程
Syphonet®取栓支架到位。
第一次SacSpeed®球囊扩张导管扩张后出现夹层。
第一次用SacSpeed®球囊扩张导管 3.0*12mm球囊扩张血管后形成夹层，215cm DCwire™微导丝反复尝试无法找到真腔，为了寻找真腔，回收Syphonet®取栓支架，将回收微导管留置，再植入215cm DCwire™微导丝，可以确保DCwire™微导丝在真腔内，迅速予以SacSpeed®球囊扩张导管 4*20mm球囊扩张狭窄部位血管，予以LEO支架 4.5*50mm植入，再用颈动脉支架 5*30mm桥接植入。
DSA造影。
03 术后情况
➢NICU
予以替罗非班使用防止血栓形成；
管控血压。
➢2024.03.20 MRI
出院时，mRS 0分。
病例总结
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Syphonet®取栓支架到位后，跟进导丝过程中导丝过狭窄部位时未在透视下观察导丝是否在真腔里，所以在第一次球囊扩张后出现夹层。手术过程中每一步都至关重要，不能抱有侥幸心理。
Syphonet®取栓支架可植入M1段到颈内动脉末端，否则支架过长到了狭窄远端影响操作，在此手术过程中取栓支架未尽到保护栓子逃逸作用，但确实开创了救命通道。
如果真要用Syphonet®取栓支架作为远端保护，回收支架过程中存在支架移位损伤血管内皮的风险，第一次尝试，还需要更进一步的评估。
术者信息
刘佳
毕节市七星关区人民医院
科室合照
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