2024年05月23日发布 | 189阅读

【进修笔记day35】?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区



知识点

在进修期间,对于一种治疗方法——射频消融,见的比较多。到底什么是射频消融?这个和损毁或者阻滞有什么区别?

射频消融术起源于20世纪80年代。起初,射频能量被应用于心脏领域,用于治疗心律失常,特别是心室颤动。随着技术发展和进步,射频消融的应用范围逐渐扩展到其他领域,它被广泛用于治疗肝脏、肺部、肾脏和骨骼等各种组织的恶性和良性肿瘤,也被用于治疗慢性疼痛、癌症疼痛和神经系统疾病等。

随着微创手术技术的发展,射频消融作为一种非侵入性或微创的治疗方法得到广泛研究。与传统开放手术相比,射频消融可以减少手术风险、出血量和康复时间,提高患者的生活质量。


射频消融是一种用于治疗某些疾病和病症的医学技术,它利用射频能量通过导丝或导管传递到患者体内的目标组织,产生高温以摧毁异常的细胞或组织。射频消融主要依靠具有消融和切割功能的射频治疗仪,当射频电流流经人体组织时,因电磁场的快速变化使组织内带极性的水分子高速运动,产生热量(即内生热效应),致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死,从而达到治疗目的。
图片
图片来源于网络


神经射频消融:
神经射频消融用于治疗慢性疼痛和神经疾病,尤其是脊柱神经痛。在神经射频消融中,射频电极插入到特定的神经区域,通过产生高温来破坏病理性神经传导,从而减轻疼痛症状。

治疗原理

1.射频

射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构,体液中含有大量的电介质,如离子、水、胶体微粒等,人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下,离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下,两电极之间的离子沿电力线方向快速运动,由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同,离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差,使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织,加上癌细胞对高热敏感,高热能杀灭癌细胞,而副作用不发生。 

2.热效应

具有消融和切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为热效应。射频波本质上是特定范围内的电磁波。目前医用射频大多采用200KHz~750KHz的频率。(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHz。当射频电流流经人体组织时,因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动,于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温,致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死,从而达到治疗的目的。


神经射频消融仪主要作用机制:

  1 抑制神经纤维冲动传导或电生理活动过程;

  2 疼痛信息传递、处理通路的可塑性改变;

  3 激活脊髓疼痛感受抑制系统;

  4 中枢神经系统的疼痛介质水平调控

  射频消融仪主要优点:

  1 通过调节神经功能达到治疗疼痛;

  2 属于微创治疗且不损伤神经,可选择性强、治疗安全系数较高;

  3 可重复治疗,并发症少;

  4 操作定位准确;

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