一例55岁，中等身材的女性患者，因头痛就诊，DSA发现未破裂的右侧PICA近端动脉瘤（图1），第一次检查采用单壁Seldinger技术经右侧股动脉入路顺利完成。两天后行介入栓塞治疗。计划再次通过触诊，从腹股沟中点以下1.5厘米处经皮右侧股动脉入路。使用18G穿刺针进行单壁Seldinger穿刺后，置入导丝（直径0.038英寸，长度45厘米，J形尖端），导丝通过时阻力较小。扩皮后，取出穿刺针，按照标准操作将7F导引器套管穿过导丝。在试图取出带导引器套管的导丝时，阻力大，无法拔出。立即在透视引导下观察穿刺路径，发现导丝打弯，在股动脉内形成向下的环（图2A）。然而，血液从侧孔反流良好证实导引器套管在股动脉内，尝试多次通过来回移动、推拉均无法拔出导丝。导丝不仅没有被拉直，反而打了多个结（图2B）。

接下来，尝试将5 French Multipurpose导管（MPC）通过导丝，但只能通过导丝的第一个弯（图2C）。MPC（90厘米）与导丝（45厘米）之间的差距通过剪断MPC解决，直到看见导丝近端。撤出导引器套管，尝试将整个组件一起拔出，但也失败了。召集心胸外科和血管外科协助，计划行动脉切开和异物取出术，期间，移除MPC后发现导丝远端已断裂，分离成硬直的刚性中心和柔软的卷曲部分，即导丝解离（图2D）。

在最后一次尝试时，将硬直的刚性中心抓住，利用改进的旋转技术同时拉动，成功拔出导丝。立即用手按压穿刺部位，止血充分后，股动脉和足背动脉搏动良好。随后，通过左侧股动脉穿刺成功完成动脉瘤线圈栓塞术，患者顺利出院。

图1. DSA显示右侧PICA近端动脉瘤。

图2. （A）透视下可见导丝在股动脉内折向下成环。（B）透视下可见股动脉中导丝形成多个环并打多个结。（C）透视下可见MPC已到达第一个弯曲处，无法继续递送，并且无法拉直导丝。（D）图像显示远端已解离成硬直的刚性中心（箭头）和上方柔软的部分（箭头），柔软的部分已解离开（方框放大视图）。在拔出后可见柔软的部分解开形成多个环。