① 患者及家属知情同意，积极要求手术；

② 多学科会诊，加强围手术期管理；

③ 药物准备：阿司匹林+替格瑞洛+阿托伐他汀+泼尼松龙片。

通路建立，右侧股动脉8F动脉短鞘，Neuronmax 6F 90长鞘联合5F 115 中间导管到位。

微导丝引导下，将支架微导管置于载瘤动脉远端。

将弹簧圈微导管送入动脉瘤腔内。

支架远端释放锚定。

远端锚定后，载瘤动脉远端缓慢释放支架。

瘤颈部推拉结合释放支架，使支架充分打开并良好贴壁。

载瘤动脉近端推送释放支架。

释放支架后经弹簧圈微导管疏松填入12*40mm、10*40mm、10*30mm弹簧圈3枚。

最终造影提示Pipeline™ Flex密网支架贴壁及位置良好，右侧颈内动脉系统各分支显影良好。

术后复苏后，神志清，双侧瞳孔等大等圆3mm，光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性；术后第二天无明显不适主诉，术后第3天医嘱出院。

1、密网支架在今后颅内动脉瘤治疗中将会成为一个趋势。适合各种类型的动脉瘤，包括大型巨大型动脉瘤、有重要分支血管发出的动脉瘤、多发动脉瘤、血泡样动脉瘤等均可尝试使用。

2、熟悉密网支架产品的性能是保证支架安全、高效释放的关键，本例要点在于选择合适的型号的支架。密网支架贴壁良好是减少各种并发症提高手术疗效的关键所在，对于贴壁欠佳的可以使用导丝或导管进行按摩，必要时可尝试球囊扩张。

3、密网支架联合弹簧圈栓塞能加速动脉瘤腔内血栓形成，减少破裂风险，最终实现动脉瘤的完全闭塞和治愈，对于大型巨大型动脉瘤推荐使用。激素使用可能减少密网支架治疗后的炎症发生，对减轻动脉瘤的占位效应，减少出血均可能有一定帮助。