病例展播
1
病例信息
患者：女性，76岁。
主诉：因“突发神志不清3小时”入院。
现病史：
2024.05.01 19:30患者在家中无明显诱因下出现头晕，逐渐出现意识不清。家属急送至市医院急诊，查头颅CTA未见明显大血管闭塞，查体见左侧瞳孔散大，对光反射消失。
为求进一步治疗转来我院，于22:30到达，急诊医生考虑“脑干梗死”，病情危重，梗死责任血管未明，建议急诊行脑血管造影检查，家属同意手术，急诊“脑梗死”收住入院。
既往史：高血压、糖尿病、房颤病史。
入院查体：患者神志深昏迷，GCS评分6分，睁眼反射：无法睁眼1分，语言反应：无法发音1分，运动反应：刺痛回缩4分，双侧瞳孔不等大，右侧直径2.5mm，左侧直径5.0mm，对光反射消失，四肢无活动。NIHSS 36分。
2
术前影像
头颅CT未见明显异常。
急诊脑血管造影：基底动脉顶端、左侧大脑后动脉血管闭塞。
3
术前准备
患者造影显示基底动脉顶端、左侧大脑后动脉血管闭塞，急性发病，发病后很快意识昏迷，左侧瞳孔散大，造影结果和临床表现符合，考虑血栓负荷量较大；有急诊取栓指征。
患者系基底动脉顶端血管闭塞，考虑血栓负荷量较大且防止血栓逃逸概率较大，故采用球囊导引导管辅助下抽吸取栓备支架取栓。
4
术中器械
8F 短鞘
8F 95cm 通桥大禹®球囊导引导管
6F 135cm 通桥银蛇®颅内支持导管
0.014" 200cm微导丝
0.021" 微导管
5
治疗过程
8F 95cm 通桥大禹®球囊导引导管在4F多功能导管和泥鳅导丝引导下放置于左侧椎动脉V1段末端，撤出多功能导管。
6F 135cm 通桥银蛇®颅内支持导管在微导丝、微导管导引下放置于基底动脉近闭塞处；以0.6ml充盈球囊导引导管。
将6F 135cm 通桥银蛇®颅内支持导管尾端接20ml注射器持续负压向远端抽吸，血栓卡住中间导引导管，吸出大量果冻样血栓。
术后使用BCG造影显示3级再通。
8F 95cm 通桥大禹®球囊导引导管到位。
通桥大禹®球囊导引导管（BGC）侧位充盈图。
术后即刻及第二天复查头颅CT未见出血。
6
手术总结
术者简介
陈飞宇
宁波市第二医院
潘东晓
宁波市第二医院
本内容仅供医学专业人士作线上专业交流
本内容不向非医学专业人士开放，敬请理解
讲课内容仅代表专家个人观点，非通桥医疗推广产品
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
