【因桡而生与众不同】经桡入路应用赛诺APEX TRA™6F桡管行左侧颈内动脉重度狭窄支架植入术

因桡而生与众不同

本期术者

雷辉

西安市中心医院

神经内科，主任医师

中国卒中学会重症脑血管病分会青委

中国医师协会陕西省神经介入专业委员会委员

陕西医学传播学会脑血管病专委会副主委

陕西医学传播学会神经病学专委会常委

陕西省医师协会脑血管病医师分会常委

西安市医学会神经介入分会副主委

西安市医学会神经介入学组副组长

陕西卒中学会青委

薛秀云

西安市中心医院

神经内科，副主任医师

中华医学会神经病学分会会员

陕西省医师协会会员

中华医学会神经内科学分会会员

神经介入专业委员会会员

西安医学会神经内科学分会青年委员

本期病例

患者基本信息

患者：男，75岁。

主诉：发现左侧颈内动脉狭窄2月。

现病史：2月前检查发现左侧颈内动脉狭窄，右侧颈内动脉闭塞。

既往史：高血压病史21年；糖尿病病史5年；18年前因“双下肢动脉栓塞”行双侧髂动脉之间置入术；15年前行“冠脉支架置入术”。

专科查体：神经系统查体危机明显异常。

辅助检查：双上肢血管超声：右侧桡动脉直径2.4mm，右侧尺动脉直径2.4mm；左侧桡动脉直径2.1mm，左侧尺动脉直径2.0mm。

上肢动脉超声：桡动脉测量值

颈动脉超声

影像学资料

双侧股动脉造影：双侧髂动脉支架迂曲，不能通过造影导管及导丝。

经桡入路完成全脑血管造影：主动脉弓。

右侧颈内动脉闭塞。

左侧颈内动脉重度狭窄，左侧大脑中动脉闭塞，通过前交通动脉向右侧大脑中动脉供血区代偿。

后循环造影。

术前诊断

术前诊断：

左侧颈内动脉起始段重度狭窄

右侧颈内动脉闭塞

双侧髂动脉支架置入术后

狭窄测量：

狭窄程度：75%，狭窄长度：16mm

狭窄近端参考血管直径：7.60mm

狭窄远端参考血管直径：6.20 mm

术前讨论

➤拟行手术方案

左侧颈内动脉球囊扩张+支架置入术。

➤手术策略

经右侧桡动脉穿刺完成上述手术。

术中器械

导管：

6F薄壁鞘桡动脉穿刺套件

赛诺APEX TRA GC™导引导管 SIM2-130cm

赛诺APEX TRA™ 6F 95cm经桡远端通路导引导管

导丝：

泥鳅导丝

0.014" 200cm Pilot50微导丝

治疗器械：

5×30mm 扩张球囊

8×40mm Precise自膨支架

EV3 5mm保护伞

手术过程

通路建立：经右侧桡动脉近桡穿刺，在赛诺APEX TRA GC™ SIM2-130cm内管的指引下将赛诺APEX TRA™ 6F 95cm经桡远端通路导引导管送行到颈总动脉末端。

5mm保护伞顺利到位，系统稳定。

5×30mm 扩张球囊到位，球囊扩张过程系统稳定。

通路弓上系统稳定支撑， 8×40mm Precise自膨支架顺滑到位。

支架系统释放过程，系统稳定。

左侧颈内动脉正侧位造影，狭窄解除。

手术总结

赛诺桡动脉导管操作体会：

1、赛诺的经桡系列包括APEX TRA™远端通路导引导管（外管）、APEX TRA GC™导引导管（内管）、APEX TRA SYSTEM™桡动脉通路导引系统（系统），系统由外管和内管共同组成。本次病例使用了外管和内管两个产品。

2、赛诺APEX TRA™桡动脉导管不同于常规市面上使用的远端通路导管，该导管是专为经桡设计且具有经桡适应症，临床经桡使用更容易及安全。内管有SIM2和MPA两种头端，软硬适中，超选容易。

3、赛诺APEX TRA™桡动脉导管有6F和7F规格，外径更小，内腔大，更适合亚洲人群，减少血管刺激，避免引起血管痉挛。

4、本次病例使用了6F规格（ID 0.072" ），可以轻松推送释放Precise 8*40mm支架；若使用其它品牌支架，可选择7F规格（ID 0.079" ），可兼容绝大部分颈动脉支架。

5、赛诺APEX TRA™桡动脉导管弓上做了加强支撑设计，可提高经桡系统稳定性，保证手术安全。

6、更强抗弯折性，易扭控，保证操作系统稳定推送。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA™导管与常用颈动脉支架匹配性表

注：*为多个病例证实，但由于公差、血管迂曲等因素，可能存在阻力较大等情况。

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.25亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。

赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市13款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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