一、基础解剖

要交感神经干包括4个神经节

位于腹膜后，腰椎前外侧，沿腰大肌内侧缘下行

第1对腰交感神经节隐蔽在膈肌下，

第2对腰交感神经节被内侧弓状韧带遮盖，

第4对交感神经节多位于骼总动脉后方。

左右两侧腰交感神经节的大小、数目经常是不对称的，

但第2和第4对腰交感神经节位置相对恒恒

节前纤维——T10~L2脊神经——交通支进入交感干，与腰、骶神经节形成突触联系

节后纤维——交通支进入腰、骶丛，随这些神经丛的皮支分布于下肢血管、汗腺等

其余的节后纤维——主动脉和腹腔下丛，并经交通干终止于远端神经节

与交感介导密切相关的疼痛都可以考虑腰交感神经节阻滞治疗，包括但不限于下肢交感神经功能障碍的交感神经维持性疼痛(Sympathetically Maintained Pain,SMP),如灼性神经痛，截肢后幻肢痛、残肢痛等；下肢血管源性疾病导致的疼痛，如雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡或冻伤后疼痛等；还可用于改善下肢静脉回流及下肢水肿的治疗。

二、超声引导技术

切面：将低频探头横切置于腋中线，L3横突切面

三、穿刺方法：

采用平面内技术，由背侧进针，针尖避开横突，穿过腰大肌，抵达椎体前缘和腹主动脉之间的区域，回抽无血即可推注药物，超声下可见药液在椎体前缘、腰大肌深面扩散。

也可将针尖抵达椎体，调整针尖方向滑过椎体前缘，抵达腰大肌深面。注意应避免针尖向尾端倾斜，因在椎体中下1/3处有腰动脉走行。

也可将探头向头端缓慢滑动直至横突及椎体骨皮质影像消失，出现中等回声L2-3椎间盘纤维环影像，此处为L2-3椎间盘切面，强回声的椎体骨皮质影像变得模糊。

借助彩色多普勒辨认其深面的腹主动脉，腰交感神经位于腰大肌深面，椎间盘与腹主动脉之间的区域。

采用平面内技术，方法同前，针尖抵达腰大肌深面，椎间盘纤维环和腹主动脉之间的区域，回抽无血即可推注药物，超声下可见药液在纤维环浅面、腰大肌深面扩散。