前交通未破裂动脉瘤具有较高的破裂风险1，中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021也指出2，位于分叉部、形态不规则的动脉瘤是积极治疗的指征。因此，形态不规则的前交通未破裂动脉瘤应积极治疗。开颅手术夹闭以及血管内治疗均是前交通未破裂动脉瘤治疗安全且有效的治疗方式3。对于未破裂前交通动脉瘤的治疗而言，治疗的安全性是首要的，弹簧圈栓塞或支架辅助栓塞作为目前未破裂前交通动脉瘤最常见的治疗方式之一，对弹簧圈的性能也提出了较高的要求，一款柔软、稳定的弹簧圈可以一定程度上降低术中破裂风险；在安全的前提下，一款钻缝能力强的弹簧圈则可以促进动脉瘤的致密栓塞，一定程度上降低动脉瘤复发风险。
Contents
病例速览
Case2-Heralder®DA联合Jasper®SS弹簧圈单栓前交通段动脉瘤一例
Case3-Jasper®SS弹簧圈治疗前交通动脉瘤的应用经验
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Case-1
分叶状前交通宽颈动脉瘤
动脉瘤呈分叶状，瘤顶及瘤颈处见3个子囊。
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤测量：
动脉瘤特点：
手术策略：支架辅助弹簧圈栓塞
术中器械
Jasper®弹簧圈
鞘、微导管、导引导管、自膨式支架
术前影像
栓塞过程
微导丝引导下，将微导管送入右侧大脑前动脉A1段，反复调整进入前交通动脉瘤内向下的分叶中，填入成篮圈后，依次置入若干枚Jasper®弹簧圈。支架半释放覆盖瘤颈，调整弹簧圈，稳定后解脱。
术后即刻影像
术者体会
Experience
本例为分叶状且宽颈前交通动脉动脉瘤，带子囊，需致密栓塞。成篮后用Jasper®弹簧圈继续做后续填充。Jasper®弹簧圈同时栓塞分叶带子囊动脉瘤过程中表现良好，可以很好钻空进入子囊，对子囊进行安全栓塞。选用编织支架，在支架半释放过程中，反复调整弹簧圈时Jasper®弹簧圈抗解旋能力及填塞过程中均表现优异。
Case-2
前交通段动脉瘤
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤特点：
手术策略：单纯弹簧圈栓塞
术中器械
Jasper®SS弹簧圈
Heralder®DA远端通路导引导管
Presgo®微导管
Presgo®微导丝
术前影像
栓塞过程
远端通路导引导管到位破裂孔段，微导丝带微导管到位，填入首枚Jasper®SS弹簧圈填塞，继续填入一枚Jasper®SS弹簧圈，送入最后一枚Jasper®SS弹簧圈收尾。
术后影像
术者体会
Experience
本例为前交通动脉瘤，应用Jasper®SS弹簧圈填塞、收尾。Jasper®SS弹簧圈在微导管内推送稳定、圈体柔软、钻空能力强、不易踢管、解脱可靠、手感反馈比较好。
Case-3
前交通动脉未破裂动脉瘤
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤特点：
手术策略：单纯弹簧圈栓塞
术中器械
Jasper®SS弹簧圈
鞘、导引导管、微导丝、微导管
术前影像
栓塞过程
首圈成篮后，选择Jasper®SS弹簧圈填塞瘤囊，因为弹簧圈十分柔软，术中微导管头端稳定，填塞过程顺畅，瘤囊内分布均匀。再用一枚Jasper®SS弹簧圈填塞瘤颈部，微导管摆动良好，填充位置理想。
术后即刻影像
术者体会
Experience
本例为前交通动脉未破裂动脉瘤，动态影像学随访瘤体明显增大，有破裂出血的风险，相对窄颈。单纯弹簧圈栓塞是治疗的有效方法，但对于弹簧圈的选择要求较高。Jasper®SS弹簧圈十分柔软，填塞瘤囊的过程推送稳定，寻空能力强，分布均匀，收尾过程中对微导管头端影响很小，不“踢管”，治疗过程更轻松，更安全。
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