本次「精选编译」由河南省人民医院唐垚医师、贺迎坤副主任医师编译，为大家带来《用R2eD AVM评分系统评估儿童AVM患者破裂风险的外部验证》，欢迎大家阅读分享！

在这项研究中，南加利福尼亚大学的Shivani D. Rangwala等试图对R2eD AVM评分系统在预测儿童AVM人群出血风险方面进行外部验证，结果于2023年2月在线发表在《Journal of Neurosurgery: Pediatrics》上。

——摘自文章章节

【REF: Rangwala SD et al. J Neurosurg Pediatr. 2023 Feb 24;31(5):469-475. doi: 10.3171/2023.1.PEDS22310】

研究背景

出血风险的评估对于儿童脑动静脉畸形（AVM）的管理至关重要。最近发表的评分系统，R2eD AVM（种族、是否位于深部独特位置、AVM大小<3cm或≥3cm、引流静脉是否完全位于深部、供血动脉为单一或>1）考虑患者种族和AVM位置、大小、引流静脉以及供血动脉，并已成功通过外部验证用于预测成年人AVM出血风险。在这项研究中，南加利福尼亚大学的Shivani D. Rangwala等试图对R2eD AVM评分系统在预测儿童AVM人群出血风险方面进行外部验证，结果于2023年2月在线发表在《Journal of Neurosurgery: Pediatrics》上。

研究方法

回顾性研究了波士顿儿童医院的儿科数据库中所有诊断为颅内AVM的患者。排除标准包括年龄>21岁、多发AVM和临床/影像学数据不完整。收集所有患者的人口统计数据并计算R2eD AVM评分。使用单变量二元Logistic回归和多变量逐步后向消除模型来确定与出血表现相关的因素。

研究结果

1995年至2021年期间，波士顿儿童医院的212例血管异常患者中发现212处AVM。其中144名患者符合纳入标准（男性74例 [51.4％] ，白人111例 [77.1％] ），其中87例（60.4％）患者出现了血管破裂，122例（84.7％）接受了切除手术。手术时地平均年龄为12岁（年龄范围从3个月至20岁）。对每位患者均应用R2eD AVM评分系统进行评分。大小<3cm和独特的深部静脉引流两个因素与出血风险显著相关（p<0.05）。完整的R2eD AVM评分模型的曲线下面积为0.671（95％置信区间为0.586–0.757）。

研究结论

该研究表明，R2eD AVM评分在预测儿童AVM破裂风险方面的外部有效性较差。结果表明，鉴于儿童与成人AVM患者临床表现之间的显著差异，未来的研究有必要确立更好的评分方法来预测儿童AVM破裂风险。