2024年05月09日发布 | 856阅读

【病例分享】崔亚辉副主任医师:左侧面肌痉挛显微血管减压术

崔亚辉

杭州市西溪医院

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今天为大家分享的是,由杭州市西溪医院神经外科崔亚辉副主任医师带来的:左侧面肌痉挛显微血管减压术,欢迎阅读、分享!


病例资料















性别:男。

年龄:35岁。

主诉:左眼角阵发性抽搐1年余,伴左口角阵发性抽搐1年。

体格检查:意识清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏;眼睑无下垂;眼球活动正常;双眼视力视野粗测未见明显异常;双耳听力正常;额纹对称,左侧眼角及左侧口角间断性抽搐;示齿口角无明显歪斜,伸舌居中;味觉正常;无饮水呛咳,面部感觉未见明显异常,未见明显吞咽困难;颈软;四肢肌张力正常,肌力粗测Ⅴ级,双侧病理征未引出,GCS E4+V5+M6=15分。(见术前视频)

术前视频(患者前置摄像头拍摄-左侧面肌痉挛)

















辅助检查

MRI提示:左侧小脑后下动脉分支与面听神经走行邻近(图1)。 

CTA:未见明显动脉瘤。阅片左侧小脑后下动脉分支成袢压迫面神经考虑(图1)。


图1. 术前MR提示PICA分支压迫面神经REZ区

















初步诊断

左侧面肌痉挛。

















诊疗计划

左侧面肌痉挛诊断明确,MRI及CTA提示左侧面神经与左侧小脑后下动脉走行密切。排除禁忌,择期行左侧乙状窦后入路显微血管减压术,术前模拟手术如(图2)。


图2. 白色箭头为面神经血管接触点

















术中所见

点击/扫描二维码观看手术视频
















术后恢复

术后麻醉复苏后面肌痉挛消失。术后有头昏,无耳鸣,无面神经功能障碍,四肢活动好。复查CT未见明显出血(图3)。


图5. 术后复查CT
















作者简介

崔亚辉 副主任医师

杭州市西溪医院

神经外科副主任医师,师从我国著名神经外科专家张建民教授

浙江大学神经外科学硕士

浙江省医师协会神经外科分会青年委员

杭州市医学会神经外科分会青年委员

杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员

擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗,如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等

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