传统的策略治疗后交通动脉瘤的安全性和有效性并不理想，特别是在涉及胚胎型大脑后动脉（f-PCA）的病例中。随着治疗未破裂颅内动脉瘤的趋势的转变，新型的血流导向装置（FD）不断涌现。Surpass Streamline、Pipeline Flex、Tubridge是三款具有不同网格特征的FD，然而其差异研究较少。计算流体动力学（CFD）仿真虚拟治疗为在同一个病例中比较三款FD的差异提供了途径。本研究使用高保真有限元方法（FEM）技术，在两个动脉瘤模型中分别植入三款FD研究血流动力学的改变，并结合临床随访探讨胚胎型后交通动脉瘤的可能治疗策略。

仿真结果表明，在两个病例中，Surpass方案提供了最大的金属覆盖率（Case1：26.4%；Case2：28.5%）和孔密度（Case1：22.6个/mm²；Case2：22.9个/mm²）。Pipeline的金属覆盖率比Tubridge小（Case1：20.3% vs 23.1%；Case2：26.3% vs 26.6%）。病例1中Pipeline孔密度更大（16.5 vs 12.3个/mm^2），病例2中Tubridge孔密度更大（16.5 vs 17.1个/mm²）。

Fig. Metal coverage and pore density of different flow diverters.

我们计算了两种情况下FD部署前后三个血流动力学参数（动脉瘤内流速、WSS和HFV）的变化情况。与对照组（术前）相比，Surpass导致的血流减少最为显著。在病例1中，动脉瘤内流速、HFV和WSS分别降低了51.6%、78.1%和64.3%。在病例2中，动脉瘤内流速、HFV和WSS分别降低了48.0%、81.1%和65.3%。Tubridge导致的参数变化略大于Pipeline。

Fig. Percentage of hemodynamic reduction ratio (Velocity, HFV, and WSS)

此外，我们分别用速度、速度等值面（0.2m/s）和WSS对病例1和2的3D流线进行了可视化。在这两种情况下，FD部署后，进入动脉瘤的流线减少、流速降低。速度等值面进一步显示了这种差异。在三个FD中，Surpass导致的HFV的降低最为显著，与定量结果一致。这些图也显示了WSS的分布，三款装置均显著降低囊壁的WSS。

Fig. Visualized results of numerical simulations

我们的分析表明，金属覆盖率与动脉瘤内流速、HFV、WSS显著相关，孔密度与动脉瘤内流速中等相关。

Fig. Correlation between metal coverage & pore density and sac-averaged WSS, Velocity, and HFV.

两例患者均术后随访。图为两例患者的临床随访影像。病例1，14个月后，DSA显示动脉瘤几近闭塞，f-PCA血流减少。在病例2中，DSA显示8个月后f-PCA动脉瘤减小。

Fig. Clinical outcomes of Surpass in the treatment of PcomA Aneurysms with f-PCA.

与Pipeline和Tubridge相比，Surpass导致血流动力学参数降低最显著，可能对胚胎型后交通动脉瘤治疗有效。我们的分析还表明了金属覆盖率与WSS、流速和HFV降低之间的相关性。虚拟支架植入和CFD分析可用于预测未来治疗的结果，然而还需要进行前瞻性研究来证实这些发现。