分析了15个中心的2245例经显微手术治疗的UIA患者资料。根据已知影响预后的因素，将患者分为低（“基准”）和高风险（“非基准”）患者。基准被定义为所有中心得分中位数的第75个百分位。基准结果包括术中（如手术时间、输血）、术后（如再次手术、神经功能状态）和动脉瘤相关因素（如动脉瘤闭塞）。分别确定前交通/大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉动脉瘤的基准截点。

从参与该研究的15个中心共收集了2245例病例（图1）。在2245例病例中，1675例（74.6%）为女性，570例（25.4%）为男性，平均（SD）年龄为57.3（11.1）岁（表1）。以大脑中动脉动脉瘤最多（53.6%），其次为前交通动脉动脉瘤和大脑前动脉动脉瘤（25.2%）。2245例中有540例（24.1%）患者在单次手术中夹闭了1个以上的动脉瘤，还有77例（3.4%）患者进行了搭桥手术（表1）。

图1. 在15个中心执行基准病例的比例的变化。

表1. 患者特征。

在2245例患者中，确定了852例（37.9%）患者构成了基准队列（表2）。在这个基准队列中，平均（SD）年龄为53.2（9.1）岁，78.3%的患者为女性。大多数动脉瘤是偶然发现的（87.4%，表1），位于MCA（53.0%）。平均（SD）动脉瘤直径为5.4（2.4）mm（表1）。852例患者中有372例（43.7%）患者有多个动脉瘤，其中223例（26.2%）动脉瘤在一次手术中夹闭。基准结果截点见表2。中位（范围）手术时间为196.2（87.4-319.0）分钟，术中动脉瘤破裂发生在1.6%的病例中。总体并发症率为13.6%（表2）。在出院时，动脉瘤夹闭率达到98.4%。

表2. 从15个中心定义的显微手术夹闭UIA后的结果基准。

根据基准队列的结果，建立以下基准截点：神经功能预后良好（mRS评分≤2）≥95.9%，术后并发症发生率≤20.7%，术后住院时间≤7.7天，无症状卒中≤3.6%，手术部位感染≤2.7%，脑血管痉挛≤2.5%，新发运动障碍≤5.9%，动脉瘤闭塞率≥97.1%。随访1年：动脉瘤闭塞率≥98.0%。在24个月时，基准患者的mRS评分高于非基准患者。

在随访期间使用mRS对患者进行评估（图2）。神经系统预后良好定义为mRS≤2，在术前基准队列中为99.52%（图2）。在这些基准患者中，4.1%在出院时具有不利的神经状态（mRS>2），住院死亡率为0.62%。在随访期间，许多患者神经功能有所恢复，而mRS>2的比例在12个月时降至1.99%，在手术后24个月时降至2.03%（图2）。总的来说，在手术后24个月，97.98%的基准患者具有令人满意的神经功能结果。非基准患者神经功能预后不良的比例更高（图2）。

图2. 入院、出院、6个月、12个月和24个月mRS的堆叠柱状图，A组为基准组，B组为非基准组。

在排除后循环和PCOM动脉瘤后，随访期间基准患者和非基准患者的动脉瘤闭塞率相当（P=0.17，图3）。

图3. 从出院到术后24个月动脉瘤闭塞率。