【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗后交通复发动脉瘤一例

术者简介

金点石 教授

大连市中心医院

主任医师，神经外科博士，研究生导师。

美国梅奥医院高级访问学者，于北京天坛医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。

辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。

擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。

手术团队：金点石、宋憧、魏伟、冷晓磊

病例分享

患者基本信息

患者：女性，59岁。

现病史：2018年因蛛网膜下腔出血入院，行全脑血管造影发现右侧眼动脉瘤及后交通动脉瘤，行动脉瘤介入栓塞术。此次入院复查可见后交通动脉瘤复发。

术前影像信息

2018年行多发动脉瘤介入栓塞术，右颈眼动脉瘤及后交通动脉瘤，术中应用LVIS支架辅助栓塞动脉瘤。

此次入院CTA显示后交通动脉瘤颈部复发增大，颈动脉正侧位造影显示动脉瘤瘤颈部复发。

手术策略

1、患者五年前动脉瘤破裂、多发动脉瘤、右侧眼动脉瘤及后交通动脉瘤，介入栓塞后，多次造影复查未复发，此次入院动脉瘤复发，拟采用Nuva^®血流导向密网支架治疗，完全覆盖后交通动脉瘤，后交通动脉不会受到影响。

2、此次手术难点在于既往手术放置过一枚LVIS支架，密网支架导管能否通过支架是治疗关键。

术中器械

6F Neuronmax长鞘

5F 115中间导管

XT-27支架微导管

Nuva^®血流导向密网支架TJED-D-4.0-20（预期血管直径长度：3.5mm*26mm）

手术过程

6F长鞘、5F 115中间导管同轴建立稳定通路。选择合适工作角度，在微导丝导引下，XT-27支架微导管顺利通过LVIS支架。

将泰杰Nuva^®血流导向密网支架TJED-D-4.0-20（预期血管直径和长度：3.5mm*26mm）沿支架微导管顺利输送到位。然后采用推拉结合的方式释放密网支架，远端着陆大脑中动脉，完全覆盖后交通段。

侧位造影显示密网支架打开良好，贴壁良好，且分支血管保持畅通。

侧位造影可见密网支架及LVIS支架。

三维重建显示支架：黄色箭头为密网支架，蓝色箭头为原LVIS支架，红色为弹簧圈。

术后体会

该患者五年前蛛网膜下腔出血、多发动脉瘤，栓塞后多次复查未见复发，此次入院复查后交通动脉瘤有复发，考虑到原来放置LVIS支架，穿网眼再次填塞动脉瘤有困难，采取密网支架治疗，同时不会影响后交通动脉。术中支架导管越过LVIS支架较为顺利，保证了手术的顺利成功。

Nuva^®血流导向密网支架制作工艺上采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成。同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。