独创"零"先循"证"而行丨大连市第三人民医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管在大脑中动脉重度狭窄球囊扩张支架成形术应用

术者寄语

Fastunnel^®输送型球囊扩张导管，目前唯一同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！

病史简介

患者：男性，50岁。

主诉：发作性头晕2天入院。

简要病史：2天前无明显诱因出现发作性头晕，伴有行走不稳，无头痛，无恶心呕吐，无意识障碍、无言语不清。外院MRA提示：左侧大脑中动脉多发局部狭窄，远端分支减少，右侧大脑中动脉M1/2段局部略窄。

既往史：高血压病史2年，未规律诊治，最高达180/100mmHg。

入院查体：心律 86次/分，BP 131/85mmHg。

影像资料

完善CTA+CTP检查提示：双侧大脑中动脉中-重度狭窄（左侧较重）；左侧额颞枕叶异常灌注区，符合梗死前期II1期改变。

完善DSA造影提示：左侧大脑中动脉M1段末端至M2段上干近端长段重度狭窄。

术前诊断&药物治疗

➢术前诊断

双侧大脑中动脉狭窄

高血压病3级（极高危组）

➢药物准备

术前予以阿司匹林+氯吡格雷双抗处理。

术中涉及介入器械选择

6F 支撑导管

泥鳅导丝

加奇生物 21系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm

200cm、300cm 0.014inch 微导丝

自膨式闭环支架 4.0*16mm

手术过程

全麻后，6F穿刺置鞘，6F 支撑导管至左侧C2中段，选工作角度路图下，沿200cm 0.014inch 微导丝输送21系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm至C5段，交换300cm 0.014inch 微导丝通过狭窄处超选至M2段上干远端，跟进Fastunnel^®输送型球囊扩张导管至狭窄处。

缓慢扩张Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm，造影见狭窄明显改善。

沿21系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管输送自膨式闭环支架 4.0*16mm精准定位后，缓慢释放。

造影见狭窄成形良好，远端血流改善。

病例总结

Fastunnel^®输送型球囊扩张导管减少了微导丝-微导管-球囊-支架导管之间的交换步骤，大大缩短手术时间、降低了手术风险。

Fastunnel^®输送型球囊扩张导管，输送自膨式闭环支架顺滑、无明显阻力。

虽然此次手术中没使用中间导管，在近端需要足够支撑力的情况下建议使用中间导管。

术者简介

王迅

大连市第三人民医院

大连市第三人民医院神经介入中心主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。

首批国家神经介入建设中心单位负责人；辽宁省百千万工程人才“千人层次”、大连市青年才俊。

获辽宁省自然科学学术成果奖2项、获大连市科技进步奖2项；获国家实用新型专利授权2项；主持及参与国家级、省市级课题6项。

以第一作者及通讯作者发表SCI论文20余篇，累计IF＞100，单篇IF＞12，参编著作6部；《Frontiers in Cellular Neuroscience》特约专刊责任编辑、《Psychosomatic Medicine Research》、《Cancer Advances》编委、《Traditional Medicine Research》青年编委及北大核心期刊《中国实验动物学报》、《中国比较医学杂志》通讯编委

主要研究领域：脑血管病、神经肿瘤、神经重症等方面的临床与基础研究。

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