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宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
术前
基本信息：患者，男，15岁，主因“头痛头晕5天，伴双下肢无力1天”入院。
专科查体：未查及明显阳性体征。
术前核磁示：松果体区占位，考虑生殖细胞瘤可能。
初步诊断：松果体区占位，考虑生殖细胞瘤可能。
拟定诊疗方案：旁正中幕下小脑上入路松果体区病损切除术。
核磁轴位示：松果体区占位，致第三脑室、双侧侧脑室扩张、积水并脑室旁压力性外渗。
依据影像学示病变位置拟神经导航下旁正中幕下小脑上入路
术中
术中见肿瘤起源于松果体。
术中在保护深部引流静脉的前提下分离肿瘤，肿瘤分块全切。
肿瘤分块全切、术中相关重要结构解剖保留。
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学期总结
术后病理示：免疫组化结果符合生殖细胞瘤
患者术后2年恢复良好，各肢体活动良好，无神经功能损害，已正常上学活动生活。
心得体会
松果体区的肿瘤所在位置较深，毗邻重要的神经血管结构，手术切除难度及风险大。该例患者采用旁正中幕下小脑上入路，相比后正中入路大大减小了对小脑与天幕间桥静脉的损伤，神经内镜下幕下小脑上入路利用小脑与天幕间的自然间隙暴露深部的松果体区，这一手术入路不仅提供了适当的肿瘤暴露，而且保证了静脉结构的相对安全。而神经内镜的辅助更提供了高清的视野，有利于肿瘤的充分暴露，在神经血管解剖保留的前提下提高肿瘤全切率。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
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