病例一
患者：女性，74岁。
现病史：患者1月前因胆囊结石伴胆囊炎就诊于我院肝胆外科，因既往亚急性脑梗病史，行头颅磁共振动脉血管成像提示：双侧颈内动脉颅内段轻度狭窄、右侧颈内动脉C7段动脉瘤形成可能、右侧大脑前动脉A1段先天性纤细。无言语不利、肢体无力，无肢体麻木，无头痛、头晕，无视物旋转、视物模糊、视物成双，无饮水呛咳、吞咽困难。现为进一步治疗，遂就诊于我院，自发病以来，患者神志清楚，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。
既往史：1月余前于诊断亚急性期脑梗死，否认其他病史。
颈动脉狭窄
脑梗死
胆囊结石伴胆囊炎
肝功能异常
双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉造影，右侧颈总动脉正侧位、双侧斜位造影提示：右侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率99%。颈内动脉C1段非常迂曲。
工作位角度，保护伞输送鞘沿导引导丝顺畅通过狭窄部位及血管迂曲段至颈内动脉岩骨段，撤回导引导丝， Proender® 4-320保护伞沿输送鞘顺利到位。
【保护伞输送鞘到位】
【保护伞到位】
回撤输送鞘，原位释放保护伞打开贴壁。
【原位释放保护伞】
在保护伞远端保护下，应用5×30mm球囊对狭窄部位进行扩张，之后植入7/9mm×40mm的颈动脉支架，造影观察颈内动脉血流通畅。
病例二
患者：男性，60岁。
现病史：入院2个月前无明显诱因出现头晕、行走时下肢无力感，有时伴有黑矇及视物模糊，无恶心、呕吐，无意识丧失等。
辅助检查：颈部血管CTA：动脉粥样硬化改变，颈总动脉中段轻度狭窄，颈内动脉近段管腔重度狭窄，几近闭塞，颈动脉无明显狭窄。
右侧颈内动脉起始部球囊扩张支架成形术。
Transend 200微导丝
8F guiding
8/10mm×40mm颈动脉支架
4×30mm颈动脉球囊
泰杰伟业 Proender® 4-320保护伞
术前分别进行左右侧颈内动脉及椎动脉正侧位造影。可见右侧颈内动脉起始段重度狭窄，病变远端有延迟血流通过，左侧颈内动脉造影可见前交通开放良好。
工作位造影，保护伞输送鞘沿导引导丝到达颈内动脉C2位置， Proender® 4-320保护伞沿输送鞘顺利到位。回撤输送鞘，原位释放保护伞，保护伞打开贴壁。
【保护伞到位】
【原位释放保护伞】
回收支架系统后，沿保护伞导丝输送回收鞘到位，回收保护伞，造影，颈内动脉及远端分支血流畅通。
术者简介
中国老年医学会-脑卒中分会 专家组成员
北京医师协会神经介入分会 理事
北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入专业委员会常务委员
北京神经科学会神经介入专业委员会委员
擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、硬脊膜动静脉瘘等疾病的诊断及介入手术治疗。缺血性脑血管病包括：颅内动静脉狭窄介入治疗、颅外颈动脉椎动脉狭窄介入治疗、急性脑血管闭塞机械取栓治疗等。神经外科颅脑外伤、脑出血及脑积水的诊断及治疗。颅内肿瘤术前栓塞治疗。
产品介绍
泰杰伟业 Proender®保护伞采用镍钛编织滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。
除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。
输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管拥有更大的内腔直径，全段PTFE涂层，摩擦阻力只有同类产品的50%。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.014″导丝兼容，实现术中快速交换。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
