MAY DAY
向劳动者致敬
五一国际劳动节快乐
病例分享
患者，女性，67岁，2月来无明显诱因下出现耳鸣，右眼肿胀、发红，伴视物模糊，无恶心、呕吐，完善头颅MRI检查提右侧示颈内动脉海绵窦瘘。患者为进一步诊治转来我院。
查体：患者神清语利，GCS15分，双瞳等大等圆，直径2.5mm，光反应灵敏，双眼视力粗测有明显下降左眼视力4.5，右眼视力4.2，右眼鼻侧视野缺损，右眼红肿，结膜充血，左眼视野粗测基本正常。
脑血管造影提示：右侧海绵窦区动静脉瘘，由双侧咽升分支和颈内动脉分支供血，经右侧海绵窦，Labbe静脉向右侧横窦引流。Barrow分型D型。
右侧颈内动脉正侧位
右侧颈外动脉正侧位
可见海绵窦区动静脉瘘，由右侧脑膜中动脉分支供血，经Labbe静脉向右侧横窦引流
左侧颈内动脉正侧位
右侧海绵窦及动静脉瘘引流静脉在动脉期早显
左侧颈外动脉正侧位
旋转3D
Enchelon 10 微导管和Sonic微导管经Labbe静脉超选至海绵窦区瘘口处。Enchelon 10 微导管做塞子，Sonic微导管注胶
经Enchelon 10 微导管填入弹簧圈3枚
经Sonic微导管注入Eval胶
动静脉瘘、供血动脉、引流静脉三部分充分铸型
海绵窦铸型完全
术后右侧颈外动脉正侧位及3D
右侧颈内动脉正侧位
左侧颈外动脉正侧位
左侧颈内动脉正侧位
术后MRI
术后患者颅内杂音完全消失，眼球肿胀，充血明显好转
经验体会
1. 这个患者海绵的瘘的引流静脉只有Labbe静脉显影。岩下窦岩上窦未见显影，所以常规的栓塞通路比较困难。
2. 该患者Labbe静脉比较细，汇入横窦的部位角度比较大，超选会比较困难。
3. 将可解脱导管超选入海绵窦内，利用cooker技术向海绵窦内单纯注入非粘滞性栓塞胶，可以有效充分的填塞海绵窦所有可疑的瘘口。技术难点主要是要严格监控液体栓塞胶的走行，防止弥散入颈内动脉导致栓塞事件的发生。
4. 同时该方法可以减少海绵窦内弹簧圈的使用，从而降低占位效应和患者经济负担。
五一劳动节快乐
盖延廷
主任医师
神经外科主诊专家；
加拿大多伦多大学西区医院访问学者 ；
德国克虏伯医院访问学者；
中国脑动脉瘤密网支架（PIPELINE）培训导师 ；
中国卒中学会神经介入分会委员；
上海医师协会神经介入分会委员；
神经介入创新学术中心主任。
尹成
副主任医师
上海冬雷脑科医院
神经外科副主任医师；
上海市冬雷脑科医院盖延廷主任医师团队成员；
上海华山医院神经外科进修医师；
日本南东北医疗集团访问学者；
日本东京综合病院研修医师；
日本新百合综合病院研修医师；
从事神经外科工作十余年，长期从事颅脑损伤，脑血管病及颅脑肿瘤的综合诊疗。尤其是颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的栓塞治疗，颅内外动脉狭窄支架治疗。
麦麦提艾力·努尔东
主治医师
上海冬雷脑科医院
擅长脑血管疾病的介入治疗及显微外科治疗，缺血性脑血管病的介入治疗，脊髓血管的介入治疗，脑血管病及神经重症患者的诊断及治疗。
2018年9月-2021年6月，新疆医科大学神经外科硕士研究生（含规培）；
2019年12月-2022年1月 首都医科大学附属宣武医院“神经系统解剖班”学习；
2021年7月-2022年5月，新疆医科大学第二附属医院，神经外科 住院医师；
2022年5月-2023年1月，新疆维吾尔自治区第二人民医院神经外科。
小讲堂·五一劳动节
五一国际劳动节，是世界上80多个国家的全国性节日。定在每年的五月一日。它是全世界劳动人民共同拥有的节日。
新中国成立以后，中央人民政府政务院于1949年12月将5月1日定为法定的劳动节，全国放假一天。每年的这一天，举国欢庆，人们换上节日的盛装，兴高采烈地聚集在公园、剧院、广场，参加各种庆祝集会或文体娱乐活动，并对有突出贡献的劳动者进行表彰。
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